徐州市中心醫(yī)院內(nèi)窺鏡下經(jīng)鼻蝶入路顱咽管瘤切除術(shù)獲成功

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 綜合報(bào)道：2月9日，徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科成功在內(nèi)窺鏡下經(jīng)鼻蝶入路為一顱咽管瘤患者切除了腫瘤，真正實(shí)現(xiàn)了不損傷病人面部結(jié)構(gòu)、無開放性切口的微創(chuàng)宗旨。手術(shù)次日患者可以恢復(fù)生活，縮短了住院時(shí)間，減少了并發(fā)癥。

　　李女士的顱咽管瘤位于下丘腦部，橫跨腦內(nèi)鞍區(qū)、三腦室、腦干，和血管神經(jīng)關(guān)系密切。由于下丘腦有重要的神經(jīng)核團(tuán)和復(fù)雜的生理功能，使手術(shù)切除腫瘤困難，并且手術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥。摘除該腫瘤過去常規(guī)使用的是開顱手術(shù)，即從患者的頭部切開，取下顱骨，經(jīng)過大腦底部到達(dá)腫瘤部位，這種手術(shù)方式切口長、創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高，往往手術(shù)時(shí)間長、出血量多;由于手術(shù)通路有很多大血管和神經(jīng)，稍有不慎，容易引起大出血，甚至危及生命。

　　為了使患者達(dá)到最好的治療效果和最小的醫(yī)源性損傷，徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任許洪升決定采用神經(jīng)外科先進(jìn)的內(nèi)窺鏡技術(shù)，采用經(jīng)鼻蝶入路切除腫瘤。也就是從一側(cè)鼻孔進(jìn)入，通過顱底進(jìn)入腫瘤底部，在內(nèi)窺鏡下先切開腫瘤底部包膜，充分暴露出腫瘤組織，再從中部切開瘤體，吸除內(nèi)部大量囊液，然后在腦內(nèi)窺鏡的指導(dǎo)下，依次刮除腫瘤內(nèi)壁的瘤體組織。由于腦內(nèi)窺鏡可以深入到腫瘤內(nèi)部，清楚地顯示腫瘤內(nèi)部的情形，因此整個(gè)瘤腔內(nèi)部的組織可以得到比較干凈的切除，大大減少腫瘤組織殘留，也減少了復(fù)發(fā)的幾率。由于該手術(shù)方式能提供手術(shù)區(qū)域清晰的全景圖像，解剖結(jié)構(gòu)暴露清楚，可全方位清晰顯示腫瘤與周圍的重要結(jié)構(gòu)，因此可最大限度地切除腫瘤并降低對正常神經(jīng)血管的損傷可能。經(jīng)過兩個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，患者的顱內(nèi)腫瘤被最大限度的清除。手術(shù)第二天，患者手術(shù)前的視力障礙已經(jīng)明顯改善;術(shù)后第三天患者可以坐起，并正常飲食。術(shù)后5天患者即治愈出院，并恢復(fù)正常生活。

　　據(jù)主刀醫(yī)生、徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任許洪升介紹，顱咽管瘤為先天發(fā)育性疾病，約占顱內(nèi)腫瘤的4%左右，手術(shù)切除+放療是主要的治療手段。此次為李女士采用的內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路進(jìn)行腫瘤切除的方式，因其入路直接，對周圍組織損傷小，為近年來神經(jīng)外科領(lǐng)域先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)術(shù)式，將被廣泛推廣。