全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州東方醫(yī)院/心理頻道：關(guān)注兒童心理健康，讓孩子快樂(lè)成長(zhǎng)，徐州市東方人民醫(yī)院專家：家長(zhǎng)要學(xué)會(huì)早期識(shí)別兒童青少年精神分裂癥的表現(xiàn)，及早尋求治療。
提起精神分裂，相信大家并不會(huì)陌生，那么什么是精神分裂呢?精神分裂的癥狀有哪些? “孩子怎么會(huì)得精神分裂癥呢?”這已是不知道多少位家長(zhǎng)提過(guò)的問(wèn)題。
10月27日下午2點(diǎn)30分，由徐州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、徐州報(bào)業(yè)傳媒集團(tuán)主辦，徐州報(bào)業(yè)傳媒集團(tuán)健康事業(yè)部承辦的名醫(yī)大講堂再度開(kāi)講。徐州市東方人民醫(yī)院心理三科少兒科主任王士勛，為大家?guī)?lái)了一場(chǎng)《淺談兒童和青少年精神分裂》的健康講座，對(duì)上述問(wèn)題進(jìn)行了一一分析和解答。
精神分裂癥是咋回事?
精神分裂癥是一種病因未明的精神病，多起病于青壯年，常緩慢起病，具有感知覺(jué)、思維、情感、意志行為等多方面的障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)。通常意識(shí)清晰，智能尚好。有的病人在疾病過(guò)程中可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害，自然病程多遷延，呈反復(fù)加重或惡化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。王士勛主任表示，精神分裂癥是一種疾病，并不是思想問(wèn)題或品質(zhì)問(wèn)題，就像高血壓或其他疾病一樣，不應(yīng)予以歧視?；颊咦约阂膊粦?yīng)該自卑。
兒童也會(huì)患精神分裂癥嗎?
“很多家長(zhǎng)認(rèn)為孩子的多動(dòng)不是病，如果別人說(shuō)孩子是多動(dòng)癥，家長(zhǎng)還不愛(ài)聽(tīng)，而對(duì)于精神分裂癥，特別是還需要去精神病院治療，就更不能接受了。”王士勛說(shuō)。兒童青少年精神疾病不容小覷，“大人會(huì)患的心理疾病，兒童青少年也都可能會(huì)有。”王主任解釋道，“因?yàn)閮和嗌倌甑姆秶軓V，世界衛(wèi)生組織規(guī)定18歲以下都是兒童青少年。”常見(jiàn)的兒童青少年精神病包括多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、兒童精神分裂癥、情緒障礙、強(qiáng)迫癥、交流障礙、孤獨(dú)癥等。“而且有些疾病的患病率比成人還要高。根據(jù)世界衛(wèi)生組織給出的數(shù)據(jù)，成人患有精神疾病的概率是10%，兒童則是20%。”
可惜的是，因?yàn)樯鐣?huì)對(duì)精神病人的歧視，讓患者及其家人產(chǎn)生病恥感，不愿到醫(yī)院就診，甚至不愿提及自己患有精神類疾病。其實(shí)，兒童青少年精神障礙并不可怕，可怕的是沒(méi)能及時(shí)進(jìn)行治療。那些及時(shí)被送來(lái)治療且已治愈的青少年精神病人并不在少數(shù)，“如今多數(shù)都過(guò)上了正常人的生活，甚至有些曾患過(guò)精神分裂癥的孩子現(xiàn)在也在海外留學(xué)”。
王主任介紹，近些年來(lái)，精神分裂癥的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，精神分裂癥的問(wèn)題越來(lái)越受到社會(huì)各界人士的關(guān)注，精神分裂癥就是一種很常見(jiàn)的精神病，患病沒(méi)有年齡的限制和人群的劃分。孩子也是精神分裂癥的易發(fā)人群，不少兒童因家庭因素、生活環(huán)境等原因，患上了兒童精神分裂癥。精神分裂本身就對(duì)患者傷害很大，如果發(fā)生在兒童身上，極有可能出現(xiàn)非常嚴(yán)重的后果。那么，及時(shí)了解兒童精神分裂的癥狀，對(duì)疾病的康復(fù)就很重要了。
王主任表示，兒童青少年患病的癥狀有時(shí)與成人有所不同，以行為異常為主要表現(xiàn)，幻聽(tīng)、幻想其次。患有此病的孩子會(huì)無(wú)緣無(wú)故地發(fā)笑，無(wú)緣無(wú)故地激動(dòng)、發(fā)脾氣，說(shuō)謊逃學(xué)等，思維方面支離破碎，突然說(shuō)一些他人不能理解的話或做一些他人不能理解的動(dòng)作。王主任提醒，從小得不到父母照顧的孩子(如長(zhǎng)期由爺爺奶奶帶的孩子或留守兒童)，因?yàn)榈貌坏礁改傅膼?ài)，更容易發(fā)生此類病癥。他們得不到父母的關(guān)懷，在外面受欺負(fù)又沒(méi)有發(fā)泄的渠道和傾訴的對(duì)象。
“對(duì)于精神分裂癥患兒，一定要用藥物加心理治療，而藥物一定要選擇副作用特別小的，以減少對(duì)孩子的傷害。”王主任說(shuō)。對(duì)于兒童患者，一定要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，只有早期、及時(shí)治療效果才最好，所以發(fā)現(xiàn)孩子有心理和行為的異常要及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助。
此外，父母要盡量自己照顧孩子，不要長(zhǎng)期托給老人，隔代撫養(yǎng)教育容易產(chǎn)生諸多問(wèn)題。父母要多關(guān)心孩子在學(xué)校發(fā)生的事情，孩子不容易對(duì)事情進(jìn)行正確的判斷，有的是不敢說(shuō)，或者是不問(wèn)就不說(shuō)，擔(dān)心說(shuō)了會(huì)挨打、挨罵。孩子的心理問(wèn)題長(zhǎng)期得不到解決的話，容易成為心理精神疾病。
兒童青少年精神分裂癥有哪些表現(xiàn)?
王主任表示，兒童青少年精神分裂癥與成人患病癥狀不完全相同，受其大腦發(fā)育不全、認(rèn)知功能不完善影響，思維尚未成熟，以具體形象思維為主，言語(yǔ)功能和思維過(guò)程發(fā)展不完善，情感體驗(yàn)不深刻，言語(yǔ)表達(dá)能力不充分。
兒童青少年精神分裂癥癥狀有哪些表現(xiàn)?王主任介紹，有的是學(xué)習(xí)注意力不集中，上課發(fā)呆發(fā)愣，學(xué)習(xí)成績(jī)、學(xué)習(xí)效率明顯下降;有的表現(xiàn)為言語(yǔ)及活動(dòng)減少，與同學(xué)親人關(guān)系疏遠(yuǎn)，精神緊張不安、膽小恐懼、敏感多疑，同學(xué)們?cè)谝黄鹫f(shuō)話、逗笑以為是取笑他，說(shuō)他壞話等;父母說(shuō)話也被懷疑是在說(shuō)自己，甚至懷疑他們不是親生父母;有的早期表現(xiàn)為怕臟，覺(jué)得嘴里進(jìn)了臟東西而不停地吐唾沫 ,怕得病而反復(fù)洗手洗臉 ,或做完什么事后總覺(jué)得沒(méi)有做好而反復(fù)檢查;有的感覺(jué)自己沒(méi)系好褲帶或衣服沒(méi)穿好，反復(fù)檢查核對(duì)本來(lái)已寫好的作業(yè)等;有的則拋棄學(xué)業(yè)、終日沉緬于“研究”不現(xiàn)實(shí)的“學(xué)問(wèn)”，或空談?wù)?、哲學(xué)，妄自夸大自己的才能和能力。
幻覺(jué)和妄想，是在兒童少年期的精神分裂癥者中比較常見(jiàn)的癥狀，以視幻覺(jué)和聽(tīng)幻覺(jué)比較多?；靡晝?nèi)容多為可怕、古怪、丑陋的面孔;幻聽(tīng)則以聽(tīng)見(jiàn)同學(xué)、老師或父母批評(píng)、議論、威脅居多，妄想多以感覺(jué)別人議論自己，跟蹤監(jiān)視自己，懷疑有人害自己等為主。
交友情況?；疾〉暮⒆映３Ｅc同齡的朋友無(wú)故疏遠(yuǎn)，甚至形成敵對(duì)，孤僻、退縮、冷淡，情緒波動(dòng)大，容易焦慮緊張、恐懼、發(fā)脾氣等。嚴(yán)重的話，有可能出現(xiàn)適應(yīng)能力明顯受損，與大多數(shù)同齡正常兒童相比明顯異常(包括人際關(guān)系、學(xué)習(xí)表現(xiàn)、勞動(dòng)和自助能力的變化和缺陷)。
不過(guò)，癥狀的出現(xiàn)與年齡有關(guān)，年齡小的患者癥狀就比較少、比較單調(diào)，這就依靠家長(zhǎng)的細(xì)心觀察。一旦孩子出現(xiàn)異常，要花點(diǎn)心思找找原因，及時(shí)向?qū)I(yè)醫(yī)生求助。
為何兒童青少年會(huì)患上精神分裂癥?
為何兒童青少年也會(huì)患上精神分裂癥呢?這是很多家長(zhǎng)比較擔(dān)心的一個(gè)問(wèn)題，只有清楚疾病的基本常識(shí)，做好疾病相關(guān)的防范措施，才能合理解決身體中的潛在性負(fù)面?zhèn)?。誘發(fā)兒童精神分裂癥的原因是多樣的，既有遺傳、性格上的因素，也有神經(jīng)生化因素、環(huán)境社會(huì)刺激因素的影響，身體病變對(duì)于個(gè)人情緒影響也比較大。
遺傳因素，遺傳因素在兒童精神分裂癥病因中具有重要作用。最新研究發(fā)現(xiàn)在第6對(duì)、第8對(duì)染色體上有異?；蛭稽c(diǎn)。性格特征，大多數(shù)精神分裂癥患兒為內(nèi)向性格，表現(xiàn)孤僻、膽小、興趣少、敏感、怕羞、話少、主動(dòng)積極性差。但一般認(rèn)為病前性格并非發(fā)病的決定因素，而是患病的基礎(chǔ)。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，精神分裂癥患兒中有圍生期損傷、感染、中毒病史者多。臨床發(fā)現(xiàn)有步態(tài)、姿勢(shì)、平衡協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)、肌張力等異常征象。腦電圖異常率也較高。
生化代謝異常，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為中樞多巴胺系統(tǒng)活動(dòng)過(guò)度和去甲腎上腺素的功能不足等與兒童精神分裂癥發(fā)病有關(guān)。
除了先天原因，后天的成長(zhǎng)環(huán)境、性格發(fā)展也是重要的誘因。如果孩子受到強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷，比如父母離異，親人死亡、升學(xué)未成等突發(fā)事件，從而誘發(fā)精神分裂癥的情況較為常見(jiàn)。此外，心理社會(huì)因素的影響也十分明顯，患有發(fā)精神分裂癥的孩子多數(shù)都是性格內(nèi)向，或者性格偏異、不健全等等，加上環(huán)境因素的刺激，發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)就比較高。日積月累，心理、情緒就出現(xiàn)了偏差。
兒童青少年精神分裂癥的預(yù)防、治療
一方面父母要理解兒童的心理特點(diǎn)，對(duì)他們好奇、喜歡模仿、創(chuàng)新思維的特點(diǎn)應(yīng)給予理解。經(jīng)常將孩子的心理特點(diǎn)、行為方式與同齡的孩子對(duì)比。另一方面，父母還要給孩子創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境和科學(xué)的家庭教育。在教育子女的態(tài)度上力求一致，創(chuàng)造良好的家庭氣氛;在家庭教育中，對(duì)孩子不應(yīng)有求必應(yīng)，而應(yīng)從小培養(yǎng)兒童面對(duì)困難、克服困難的精神。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)心理問(wèn)題時(shí)，家長(zhǎng)急切地想知道怎么治療心理疾病。對(duì)此王主任表示，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)心理問(wèn)題時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院治療。由心理醫(yī)生有計(jì)劃、有步驟地調(diào)整，達(dá)到治療目的。對(duì)兒童心理問(wèn)題的治療，常用的方法有行為治療、認(rèn)知治療、支持性心理治療、感覺(jué)統(tǒng)合治療等，在治療過(guò)程中，家長(zhǎng)的配合必不可少。
俗話說(shuō)“病由心生”，尤其精神病更是與個(gè)人的情緒、性格、處境等息息相關(guān)。預(yù)防精神分裂癥，要有健康快樂(lè)的生活環(huán)境，不要對(duì)自己要求過(guò)嚴(yán)，期望過(guò)高，使自己每天背上沉重的思想負(fù)擔(dān)從而精神崩潰，這就叫“欲速則不達(dá)”?，F(xiàn)在不少人患有精神分裂癥都與此有極大關(guān)系。家屬及周圍人要充分認(rèn)識(shí)到精神分裂癥病人病后精神狀態(tài)的薄弱性，幫助其安排好日常的生活工作學(xué)習(xí)。經(jīng)常與孩子談心，幫助孩子正確對(duì)待疾病，正確對(duì)待現(xiàn)實(shí)生活，幫助病人提高心理承受能力，鼓勵(lì)病人增強(qiáng)信心。
在生活中，碰到問(wèn)題正確對(duì)待，冷靜處理，不感情用事，遇到難解決或想不通的矛盾，可找好友或親屬幫助，爭(zhēng)取矛盾妥善解決，及時(shí)緩解苦悶，盡快消除煩惱，不要遇事苦思冥想、不要整日憂愁叢生。
王主任表示，定期門診復(fù)查是非常有必要的，堅(jiān)持抗精神病藥物的維持治療，維持治療是預(yù)防精神病復(fù)發(fā)的一個(gè)重要而有效的方法，“有些人擔(dān)心吃藥會(huì)成癮，拒絕服用精神類的藥物，其實(shí)這是誤解，堅(jiān)持抗精神病藥物很有必要。”王主任說(shuō)，但還必須避免精神及各種心理因素的刺激和環(huán)境的影響，結(jié)合適當(dāng)?shù)男睦碇委煛?/p>
此外，家長(zhǎng)應(yīng)該幫助孩子積極培養(yǎng)樂(lè)觀的性格，雖然性格一旦形成難以改變，但只要有恒心，將良好的心態(tài)放入生活中，凡事保持積極樂(lè)觀的態(tài)度，將可以大大減少疾病纏身的幾率。每天早上對(duì)自己微笑一下，告訴自己開(kāi)始快樂(lè)積極的一天，如果發(fā)現(xiàn)自己有了不健康的心理，就要及早找心理醫(yī)生或自己想辦法調(diào)整一下，不要等嚴(yán)重到了精神病這一步才去醫(yī)院。
由于兒童青少年的心理特點(diǎn)、病因和癥狀表現(xiàn)與成年人在出現(xiàn)心理問(wèn)題時(shí)的表現(xiàn)有許多不同，這給醫(yī)生在考慮怎么治療時(shí)增加了難度。這樣就需要家長(zhǎng)對(duì)孩子癥狀表現(xiàn)的描述越細(xì)致精確，對(duì)孩子的疾病確診和治療就越能達(dá)到對(duì)癥治療的目的。因此，家長(zhǎng)要學(xué)會(huì)早期識(shí)別兒童青少年精神分裂癥的表現(xiàn)，就能及早尋求治療，取得好的治療效果。
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