全程導醫(yī)網 徐州腫瘤頻道：近日年輕演員徐婷因罹患淋巴瘤去世，在生命的最后時刻被人記住，也讓大家再次關注到淋巴瘤這個可怕的惡魔。據悉，徐婷生前曾拒絕接受放化療，選擇采用刮痧、針灸、拔罐等中醫(yī)療法，并且堅持吃素。后來雖然又接受了化療，病情也一度緩解但為時已晚，美麗的生命過早凋謝，令人惋惜。
近年來，明星罹患淋巴瘤的新聞屢見不鮮。從漫畫家熊頓、央視主播羅京、歌手阿桑，包括宣布抗癌成功的李開復，淋巴瘤一次次走進大眾視野。那么，淋巴瘤究竟有多可怕?到底能不能治愈?選擇什么方式治療?帶著這些問題，全程導醫(yī)網小編采訪了徐州市腫瘤醫(yī)院化療二科主任醫(yī)師李文廣。
淋巴瘤病因復雜 發(fā)病年輕化趨勢明顯
徐州市腫瘤醫(yī)院化療二科李文廣主任指出，淋巴瘤的發(fā)生與環(huán)境因素、遺傳因素、生活水平的提高有很大關系，是全球增長最為迅速的的惡性腫瘤之一，而且淋巴瘤的發(fā)病率年輕化趨勢明顯。淋巴瘤的發(fā)病情況存在中西方差異，在美國是排名第五的惡性腫瘤，比我國要高很多。
李主任介紹，淋巴瘤主要分為兩大類：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。淋巴細胞遍布全身，不同于肺癌等其他實體瘤，淋巴細胞在體內隨血液和淋巴液不斷流動的，因此淋巴瘤可發(fā)于身體的各個系統和部位，這也是淋巴瘤診斷困難原因。
在兩大類淋巴瘤中，霍奇金淋巴瘤屬于難治性腫瘤，而非霍奇金淋巴瘤的治愈率是相對來說較高的。李文廣主任表示，非霍奇金淋巴瘤中又分為T細胞淋巴瘤和B細胞淋巴瘤，占發(fā)病率的65%。B細胞是免疫系統中產生抗體的，而T細胞是免疫系統的中心環(huán)節(jié)，預后效果較差。在我國，B細胞非霍奇金淋巴瘤大概占全部淋巴瘤的65%左右，經規(guī)范治療5年存活率在60%以上。
明確診斷、規(guī)范治療、患者依從性 缺一不可
談到演員徐婷的去世，李文廣主任說：“她屬于淋巴瘤中難治型中的T細胞淋巴瘤。很大程度上，是因為治療次序顛倒造成的。”淋巴瘤是進展較快的惡性腫瘤，在如此危、急、重、難的病情面前，中醫(yī)藥很難及時奏效，中醫(yī)的拔罐、刮痧等療法更是起不到作用，只有選擇化療才是正確的方法。不可否認，中醫(yī)藥對某些慢性病、腫瘤術后的調理、扶正的確有著舉足輕重的作用，因此淋巴瘤的治療上更適合作為化療之后的輔助治療手段。
李文廣主任表示，隨著醫(yī)學技術的進步，淋巴瘤的治療方法也更加先進。目前，不僅僅是化療，還包括生物免疫治療如美羅華等藥物。美羅華出現之后，淋巴瘤治療策略逐漸有了積極性的轉變，為B細胞淋巴瘤的治療效果得到了有效提高。另外還有自體干細胞移植的方法，在化療前提取自體干細胞，待化療等方法把淋巴瘤控制住以后再進行干細胞移植，無需配型，相對簡單經濟。但同樣，這種方法會存在巨大的風險，花費高、副作用大，并且有一定的年齡限制，針對高危、年輕患者的治療效果更好，延長無病生存時間，60歲以上的患者不能進行。。
只要聽從醫(yī)生建議、規(guī)范化治療，大部分病人是可以治愈的。很多時候，患者的不依從性使病情惡化。去年，李文廣主任接診了一位年僅21歲的淋巴瘤男性患者，來院就診時就已經侵入骨髓，淋巴瘤白血病，屬于晚期。來到醫(yī)院后，李文廣主任通過化療聯合放療，加上患者本身年輕、身體素質也很不錯，治療效果很明顯好轉。但患者依從性差，治療斷斷續(xù)續(xù)，自己感覺好了就走了，復發(fā)就再次住院，始終無法完全緩解。在此，李文廣強調：淋巴瘤是一種非常容易復發(fā)的腫瘤，通過治療使病情得到有效的控制后，一定要進行定期復查。只要聽從醫(yī)生建議、規(guī)范化治療，大部分病人是可以治愈的。
淋巴瘤有效藥物美羅華價格高昂 專家呼吁納入醫(yī)保
就像同樣身患淋巴瘤的李開復所說，在癌癥面前，人人平等。幸運的是，李開復經過規(guī)范治療戰(zhàn)勝了淋巴瘤。但不是每一個患者對疾病都能有準確的認知，也不是每一個患者能夠承受治療帶來的巨大經濟負擔。淋巴瘤是一種很特別的癌癥，淋巴瘤的分期和一般實體瘤也有不同的地方，是根據侵犯淋巴結的范圍來劃分的：一期：只侵犯一組或一群，比如只侵犯鎖骨上窩;二期：侵犯兩組淋巴結或以上，但都在橫膈的同側，比如鎖骨上窩和頸后的淋巴結;三期：侵犯分別在橫膈上以及橫膈下的淋巴結;四期：有骨、肝、脾等淋巴結以外的侵犯。
據李文廣主任介紹，淋巴瘤的有效藥物美羅華費用高昂，在疾病發(fā)展的一期、二期，一次治療費用就需要兩萬多元，最少要治療四個周期，同時還要聯合放療。三、四期的病人更是多大八個治療周期，預后也需要美羅華維持兩年甚至更久，每三個月一次，高昂的價格讓許多病人不堪重負。因此，專家也在呼吁美羅華能納入醫(yī)保報銷范圍，減輕患者的負擔。
無痛性腫塊、淋巴結腫大是典型癥狀 可自我檢查
李主任指出，大多數的惡性淋巴瘤在最初發(fā)病時都沒有明顯的癥狀，有表淺淋巴結腫大，這類淋巴結腫大多表現為無痛、較硬、3公分以上且持續(xù)增大。還有部分淋巴瘤如T細胞淋巴瘤，也常常會出現發(fā)燒，乏力，消瘦等癥狀。而小B細胞淋巴瘤等癥狀不明顯的淋巴瘤，常常就診時病情已經較為嚴重的情況，可能伴有骨髓的侵犯或者全身多處淋巴的侵犯，進而影響到正常的機體功能，產生全身癥狀。李文廣主任提醒，惡性淋巴瘤的表現比較隱匿，不易被察覺，因此有下列早期信號者需格外警惕患上淋巴瘤的可能性：
1、無明顯原因出現無痛性進行性腫大的淋巴結;
2、持續(xù)不明原因的發(fā)燒，腫大淋巴結出現進行性增大;
3、按炎癥治療后腫大淋巴結兩周內無明顯改善，體重減輕明顯;持續(xù)低熱、盜汗
一旦出現上述癥狀，患者應及時到醫(yī)院就診檢查，以免延誤病情。如果能夠早期發(fā)現癥狀，及時就診，治愈率會大大提高。
淋巴系統是免疫系統中重要的一部分，在體內的作用就相當于公安系統在社會中一樣，起到清除體內異常細胞的防御作用。淋巴瘤就是淋巴系統本身失去功能的標志，很多疾病沒有了淋巴系統的控制就更容易發(fā)生。淋巴瘤的發(fā)病高峰在15-20歲以及50歲左右，這也就意味著中老年人和年輕人都存在較高的風險。徐婷離世前經常連夜拍戲;熊頓在發(fā)病時曾形容自己的生活為晨昏顛倒、三餐不定;李開復也坦言“以健康為代價的堅持不一定是對的”……這些足以表明，不健康的生活方式無疑是在慢性自殺。生活壓力大、熬夜、抽煙喝酒、缺乏運動是很多年輕人的真實寫照。在此提醒大家，放慢你的腳步享受生活，保持良好的生活狀態(tài)，保護我們身體的免疫系統。
本期專家：李文廣 徐州市腫瘤醫(yī)院化療二科 主任醫(yī)師
專長：熟練撐握惡性淋巴瘤、肺癌、乳腺癌、消化道腫瘤以及少見的腫瘤如惡性黑色素瘤等病變能的診斷和治療，尤其對肺癌、胃癌、乳腺癌和淋巴瘤的治療有獨到的見解。
門診時間：星期四、星期六上午
專家簡介：中國抗癌協會臨床腫瘤學協作專業(yè)委員會(CSCO)會員。自工作以來一直從事腫瘤科工作，2002年在中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院內科學習，師從孫燕院士和中國醫(yī)學科學院首席科學家儲大同教授。熟練撐握惡性淋巴瘤、肺癌、乳腺癌、消化道腫瘤以及少見的腫瘤如惡性黑色素瘤等病變能的診斷和治療，尤其對肺癌、胃癌、乳腺癌和淋巴瘤的治療有獨到的見解。長期從事臨床工作，積累了豐富的臨床工作經驗，并在國家級以及省級雜志上發(fā)表多篇論文，并參與了中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院周際昌教授主編的《新編抗腫瘤藥物臨床治療手冊》以及王奇璐教授主編的《腫瘤科主治醫(yī)生980問》等著作的編寫。目前擔任多項省、市課題的主持工作。
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