全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：有個(gè)比拇指稍大的器官叫腦干，它幾乎掌管著生命的一切，如呼吸、心跳、意識(shí)等，由于區(qū)域狹小、位置深，而且重要結(jié)構(gòu)多，腦干是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的手術(shù)“禁區(qū)”，因而腦干出血的患者，通常是保守治療，面對(duì)出血量高的患者，幾乎“九死一生”。
前段時(shí)間，徐州市腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科再次突破“生命禁區(qū)”，采用顯微微創(chuàng)手術(shù)，成功將出血量7.8ml的46歲患者從死亡線上拉回來。
出血量7.8ml意味著什么?
先來看一組數(shù)據(jù)——出血量在3ml以下，死亡率70%左右;出血量在5ml以上，死亡率90%左右;出血量超過10ml以上的死亡率接近100%!可想而知，手術(shù)難度有多大!
日前，正值壯年的何先生突然昏迷，家人立即將其送往市腫瘤醫(yī)院急診搶救室。
此時(shí)，患者已經(jīng)自主呼吸極其微弱，處于深度昏迷狀態(tài)，急診室立即予以氣管插管呼吸機(jī)保證患者通氣，急行頭顱CT檢查后顯示患者為腦干出血。
患者術(shù)前CT
醫(yī)院神經(jīng)外科副主任李文化會(huì)診后表示，患者保守治療幾無生還希望，微創(chuàng)手術(shù)是患者重生的唯一希望。雖然患者腦干出血量多達(dá)7.8ml(成人腦干總體積約25ml左右)，救回來的希望渺茫，但家屬手術(shù)意愿非常強(qiáng)烈，本著患者生命高于一切，醫(yī)院立即開啟了腦卒中綠色通道，用移動(dòng)呼吸機(jī)將患者轉(zhuǎn)入手術(shù)室，緊急手術(shù)搶救。
患者術(shù)后CT
在何先生入院僅半小時(shí)，神經(jīng)外科李文化醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在手術(shù)室、麻醉科高效協(xié)同下，緊急對(duì)患者實(shí)施了左側(cè)顳下入路高精度腦干出血微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)下，經(jīng)過進(jìn)一步積極治療，一周后，患者意識(shí)漸清醒，可進(jìn)行配合查體?，F(xiàn)正在積極康復(fù)治療中，有望進(jìn)一步功能康復(fù)，生活自理。
(患者可配合查體)
科普小課堂
腦出血最常見的病因是高血壓病，此類腦出血屬于高血壓病的一種嚴(yán)重且高級(jí)別的并發(fā)癥之一，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)極為嚴(yán)重的癥狀，甚至短時(shí)間內(nèi)影響患者呼吸、心跳等基本生理活動(dòng)，造成患者的死亡。
俗話說，腦出血“非死即殘”，腦干出血就是“九死一生”，通常情況下，嚴(yán)重腦干出血患者從發(fā)病到死亡，幾分鐘到幾個(gè)小時(shí)不等。因此，腦干出血手術(shù)必須做到“既快又準(zhǔn)”，不僅要悄悄地“偷”了腦干的出血，還不能驚動(dòng)腦干，更不能損傷腦干。
對(duì)于昏迷腦干出血患者的有效救治(蘇醒及生活自理)，仍是全世界醫(yī)學(xué)難題。目前，國內(nèi)具有手術(shù)顯微鏡、神經(jīng)內(nèi)鏡、神經(jīng)導(dǎo)航、手術(shù)機(jī)器人等先進(jìn)設(shè)備的神經(jīng)外科區(qū)域中心才可能成功開展高血壓腦干出血的微創(chuàng)手術(shù)。而這里所說的微創(chuàng)，并不是所謂的“開個(gè)小口”，神經(jīng)外科的微創(chuàng)理念是在顯微鏡下，對(duì)腦組織、腦神經(jīng)及腦血管的保護(hù)，在盡量不損傷正常的腦組織、腦神經(jīng)及腦血的前提下進(jìn)行的無牽拉的微創(chuàng)手術(shù)。
腦干出血多數(shù)情況是由基礎(chǔ)病引發(fā)的，比如高血壓、高血脂、糖尿病等，尤其是40-60歲的肥胖高血壓患者更容易發(fā)生腦干出血，不良的飲食和生活習(xí)慣是腦干出血疾病最大的隱患，因此，這類疾病以預(yù)防為主，平時(shí)多加注意，盡量避免腦干出血的情況發(fā)生。一旦發(fā)生，需立即送往專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行救治，時(shí)間即生命。
神經(jīng)外科
神經(jīng)外科常規(guī)開展各類顱腦創(chuàng)傷，顱腦脊髓腫瘤手術(shù)，顱腦、脊髓先天性畸形手術(shù)，腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，微血管減壓治療三叉神經(jīng)痛及面肌痙攣等。近年來開展神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶切除垂體腺瘤、鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤效果滿意。尤其針對(duì)腦出血疾病，科室根據(jù)每一例患者的具體情況選擇開顱經(jīng)側(cè)裂血腫清除、內(nèi)鏡輔助經(jīng)額小骨瓣血腫清除及3D打印導(dǎo)航微創(chuàng)治療各部位腦出血等取得良好效果。
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