全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道:日前,徐州市腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科來了一位身強(qiáng)力壯的患者。這位46歲的患者稱右上腹疼痛數(shù)日,逐漸加重才至腫瘤醫(yī)院就診?;颊咦允鍪?ldquo;健康乙肝病毒攜帶者”,長(zhǎng)期患有“脂肪肝”“肝硬化”。檢查CT顯示,該患者肝部巨大腫瘤,無假包膜,邊界不清,腫瘤周邊有多個(gè)“衛(wèi)星結(jié)節(jié)”,腫瘤幾乎彌漫整個(gè)右肝,而且合并門靜脈右支及主干癌栓。這是通過影像學(xué)即可診斷的典型的肝癌。
“門靜脈癌栓”是指肝癌侵犯肝內(nèi)門靜脈的,由肝臟邊緣至中心,可以侵犯肝段、肝葉門靜脈,也可以侵犯門靜脈左、右支,甚至門靜脈主干和腸系膜上靜脈,癌栓侵犯越廣泛,患者治療難度越大,預(yù)后越差。一旦影像學(xué)診斷出“門靜脈癌栓”,腫瘤的分期即為Ⅲb,分期較晚,如果不加干預(yù),中位生存期僅3.7個(gè)月。這個(gè)診斷,對(duì)于患者和患者家屬來說,無異于“晴空霹靂”!他們對(duì)“門靜脈癌栓”非常恐慌,在網(wǎng)上查閱了很多資料,知道肝癌一旦形成“門靜脈癌栓”會(huì)給手術(shù)帶來極大難度,甚至有些國(guó)外專家不主張手術(shù)治療,認(rèn)為病人已經(jīng)背叛了“死刑”。
經(jīng)過對(duì)病人的CT、磁共振影像資料的仔細(xì)閱讀,嚴(yán)格細(xì)致的檢查、評(píng)估。市腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)助理、肝膽胰外科主任周武元博士及其團(tuán)隊(duì)認(rèn)為:雖然病人目前腫瘤分期較晚,邊界不清且為多發(fā)結(jié)節(jié),幾乎彌漫整個(gè)右肝,而且有門靜脈主干癌栓,手術(shù)非常困難,但是好在病人腫瘤沒有侵犯左肝,肝臟功能好,肝功能儲(chǔ)備充足,病人仍舊最后的一線希望去完成手術(shù),隨即為患者制定了手術(shù)加介入治療的方案。術(shù)前,醫(yī)患之間進(jìn)行充分溝通,達(dá)成一致意見:“手術(shù)治療雖然難度大、風(fēng)險(xiǎn)高,但是患者仍有手術(shù)條件,患者本人和家屬愿意和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)共同闖一闖。”周武元博士說。
打開腹腔后,周武元博士發(fā)現(xiàn),腫瘤范圍比術(shù)前顯示得更廣、癌栓更長(zhǎng)。周武元團(tuán)隊(duì)對(duì)患者實(shí)行擴(kuò)大的右半肝切除加門靜脈切開取栓術(shù),將腫瘤及癌栓同時(shí)整體切除。“這種整體切除的模式,更需要精細(xì)化操作,等于把腫瘤連根拔起,預(yù)后效果較好。”周武元說。“現(xiàn)有資料顯示,肝癌門靜脈癌栓手術(shù)預(yù)后3-6個(gè)月。上個(gè)月是患者術(shù)后8個(gè)月第四次復(fù)查。復(fù)查結(jié)果顯示“肝癌無轉(zhuǎn)移、無復(fù)發(fā)。手術(shù)效果高于預(yù)期。”
周武元博士指出:肝癌在我國(guó)是發(fā)病率較高的一種惡性疾病,不少患者都說自己平時(shí)和健康人看起來沒什么差別,但是身體稍有不適到醫(yī)院檢查就發(fā)現(xiàn)時(shí)晚期肝癌。
如果經(jīng)常熬夜,睡眠不足,大量飲酒、脂肪肝影響肝臟功能,導(dǎo)致身體抵抗力下降,患肝癌的幾率增加。
特別提醒,無論是否有肝部疾病,均不要飲酒。只需要記住一句話:“對(duì)于肝臟來說,酒精的安全劑量是0。”俗話說“飲酒傷肝”,飲酒并不是肝癌的直接病因,但它的作用類似于催化劑,能夠促進(jìn)肝癌的發(fā)生和進(jìn)展。
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