全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州仁慈醫(yī)院/創(chuàng)傷?？祁l道：今年53歲的李阿姨，在工廠干活時不慎因機器轉(zhuǎn)動扭傷右手腕，導致右手第1掌骨基底部分骨折。受傷后，李阿姨第一時間在外院做了復位外固定。本以為這會是故事的終點，然而，4月初，受傷1個月后李阿姨去醫(yī)院檢查時攝片發(fā)現(xiàn)，骨折復位部位后再次發(fā)生錯位。
“醫(yī)生說要手術，我一直擔心萬一不好怎么辦。”一番糾結(jié)，在家人的陪伴下，李阿姨來到徐州仁慈醫(yī)院手外科求助。
術前檢查：Bennett骨折 整復容易固定難
“這是第1掌骨基底部的骨折合并第1腕掌關節(jié)的脫位。”接診的徐州仁慈醫(yī)院手外二病區(qū)齊偉亞主任，結(jié)合攝片及檢查情況，對李阿姨的傷情做出準確判定。
第1掌骨基底部骨折脫位又稱Bennett骨折，是一種極不穩(wěn)定的骨折，發(fā)生在第1掌骨基底部的骨折合并第1腕掌關節(jié)的脫位或半脫位，由愛爾蘭外科醫(yī)生Bennett于1882年第一次描述，是一種涉及關節(jié)面的關節(jié)內(nèi)骨折，屬于手部的常見骨折。
解釋完拗口的醫(yī)學名詞后，齊主任重新拿起片子，指著對李阿姨受傷部位說，因為這個位置的特殊性，整復容易固定較難，若處理不當，會導致拇指活動受限、力量減弱，骨關節(jié)退行性變。手部功能的40%-50%由拇指完成，拇指功能障礙將會對患者今后生活帶來嚴重影響。
綜合考慮多重因素，最終，齊主任為李阿姨量身定制了微創(chuàng)復位內(nèi)固定(Herbert螺絲釘內(nèi)固定)的手術方案。
術中：一顆螺絲釘解決問題
齊偉亞主任介紹，“Herbert螺絲釘內(nèi)固定是一種松質(zhì)骨加壓固定的新型螺絲訂，由Herbert設計，于1977年開始應用在臨床上。該螺絲釘?shù)奶攸c為兩端有螺紋，中間無螺紋，頭部無螺帽、直徑為4mm，可以埋入軟骨下，起到加壓作用。”
與克氏針內(nèi)固定、鋼絲內(nèi)固定、微型鋼板內(nèi)固定相比，Herbert螺絲釘穩(wěn)定性較好，并允許早期活動關節(jié)，外固定平均使用4周，有的甚至可不用外因定，亦不必做二次手術取出螺絲釘。是關節(jié)內(nèi)骨折較理想的內(nèi)固定材料。
4月11日，收治入院第二天，李女士被推入手術室。術中，通過2毫米的切口，置入Herbert螺釘內(nèi)固定。術后第二天，李女士指間關節(jié)便可進行活動。
術后
專家簡介：齊偉亞，主治醫(yī)師，徐州仁慈醫(yī)院手足顯微外科二病區(qū)副主任。畢業(yè)于江蘇大學，十余年來在創(chuàng)傷骨科與手足顯微外科積累了大量臨床經(jīng)驗。先后在《中國修復重建外科雜志》、《中國實用手外科雜志》發(fā)表論文十余篇。急救經(jīng)驗豐富，曾獲2014年徐州首屆急救技能競賽中榮獲優(yōu)秀選手稱號。
研究方向：微創(chuàng)手術，腕關節(jié)鏡技術，腕關節(jié)痛、腕骨骨折及腕部腫瘤的診斷治療。
專業(yè)特長：腕關節(jié)微創(chuàng)手術，創(chuàng)傷骨科、手足顯微外科;斷肢再植、先天畸形，創(chuàng)面修復，功能修復重建。
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
