全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州仁慈醫(yī)院/創(chuàng)傷?？祁l道：還記去年在徐州仁慈醫(yī)院將斷手“種”在腿上寄養(yǎng)且回植成功的高師傅嗎?
4月3日，陪伴他度過(guò)7個(gè)月術(shù)后生活的外固定支架，被成功拆除。這意味著寄養(yǎng)回植手術(shù)前期目標(biāo)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)。未來(lái)，通過(guò)功能康復(fù)鍛煉和動(dòng)力肌腱移植手術(shù)，在恢復(fù)良好的情況下，高師傅手部基本上能恢復(fù)到正常人手功能的60%-70%。
“把斷手“種”在腿上
2016年7月16日，家住宿遷的高師傅在工廠干貨時(shí)，右手不慎被車床砸斷。由于創(chuàng)面毀損嚴(yán)重，斷肢缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，斷肢再植已無(wú)可能，如果按常規(guī)方法處理通常會(huì)選擇截肢或縮短再植。
為減少患者創(chuàng)傷，避免截肢。藝高人膽大的仁慈手外科團(tuán)隊(duì)專家，在反復(fù)論證后，為高師傅制定了一個(gè)獨(dú)特的“保手方案”——將患者的右腕“種”在其小腿上，待患者寄養(yǎng)肢體成活、全身情況恢復(fù)良好后，再進(jìn)行寄養(yǎng)肢體原位回植術(shù)。
收治入院當(dāng)天，寄養(yǎng)手術(shù)順利進(jìn)行，斷手完美地“種”在了小腿上。
“江蘇省首例大肢體寄養(yǎng)回植手術(shù)在仁慈完成
寄養(yǎng)手術(shù)后，經(jīng)過(guò)一個(gè)多月治療，患者右手寄養(yǎng)肢體完全成活，右前臂殘端創(chuàng)面肉芽組織新鮮，左小腿寄養(yǎng)創(chuàng)面?zhèn)跓o(wú)紅腫，無(wú)異常分泌物。右手寄養(yǎng)肢體顏色紅潤(rùn)、血運(yùn)好，右手背皮瓣愈合好。已滿足回植條件。
2016年8月23日，由石榮劍院長(zhǎng)帶領(lǐng)的仁慈手外科專家團(tuán)隊(duì)，為高師傅進(jìn)行了寄養(yǎng)回植手術(shù)。歷時(shí)近8個(gè)小時(shí)，成功將“寄養(yǎng)”在小腿上的右手回植到右前臂上，并安裝外固定支架型行骨骼固定。
術(shù)后一周觀察，回植的肢體紅潤(rùn)、血液循環(huán)良好，這些體征意味著回植肢體已度過(guò)危險(xiǎn)期，回植手術(shù)成功。
最新進(jìn)展
寄養(yǎng)回植手術(shù)后，仁慈醫(yī)院手外科團(tuán)隊(duì)對(duì)高師傅進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)7個(gè)月的跟蹤隨訪。
“最近的檢查中，我們發(fā)現(xiàn)患者手部已滿足拆除外固定支架的條件”，4月3日，高師傅的主治醫(yī)生、徐州仁慈醫(yī)院手外三病區(qū)胡俊生為其進(jìn)行支架移除手術(shù)，他介紹：“目前從檢查來(lái)看，他手部的感覺(jué)恢復(fù)還是相當(dāng)好的，對(duì)熱冷刺激變化，還是比較敏感的，說(shuō)明手部的神經(jīng)在慢慢地恢復(fù)。”
斷肢血液循環(huán)的重建、組織缺損的修復(fù)和后期的功能重建是寄養(yǎng)再植成功的三大要素。目前，手術(shù)的前期目標(biāo)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)，但離最終目的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能的部分恢復(fù)，還是有一小點(diǎn)差距。為了更進(jìn)一步的恢復(fù)，支架拆除后，高師傅已被轉(zhuǎn)入我院疼痛康復(fù)科接受貼敷結(jié)合低頻電刺激治等治療。
據(jù)胡醫(yī)生介紹，如果康復(fù)鍛煉到位，各個(gè)手指關(guān)節(jié)活動(dòng)良好的話，后期再進(jìn)行一次動(dòng)力肌腱移植手術(shù)，高師傅的手部功能會(huì)大大提高。基本上能恢復(fù)到正常人手功能的60%-70%。
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