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            斷肢再植分秒必爭,肢體離體時間越長再植成功率越低

            2015-03-19 10:36
            摘要:
            骨傷科疾病的種類是非常多的,其中斷指再植(造)在骨科手術(shù)中屬于難度系數(shù)大的手術(shù),有些患者手指缺損,對患者的生活帶來了很大影響,如何使缺損的手指接上靈活的手指,讓患者生活得到改善呢......徐州仁慈創(chuàng)傷醫(yī)院咨詢熱線:0516-85707122

              全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州仁慈醫(yī)院/創(chuàng)傷外科:骨傷科疾病的種類是非常多的,其中斷指再植(造)在骨科手術(shù)中屬于難度系數(shù)大的手術(shù),有些患者手指缺損,對患者的生活帶來了很大影響,如何使缺損的手指接上靈活的手指,讓患者生活得到改善呢?

              斷指再植分為完全離斷再植和不全離斷再植兩類

              著名手足外科專家、徐州仁慈醫(yī)院副院長石榮劍說,所謂完全離斷很好理解,不全離斷指受傷后雖然手指遠(yuǎn)端有小部分與近端相連,但手術(shù)必須吻合血管才能保證手指的成活,這應(yīng)與開放性指骨骨折及肌腱神經(jīng)損傷相區(qū)別。簡單地說,必須吻合血管才能算再植。

              再植指醫(yī)護(hù)人員除了進(jìn)行常規(guī)的骨折肌腱修復(fù)外,還必須借助手術(shù)放大鏡或光學(xué)顯微鏡,進(jìn)行精細(xì)的血管吻合,以確保受傷手指遠(yuǎn)端的成活。

              斷肢(指)的再植時限

              通常情況下,一旦發(fā)生肢(指)離斷,斷指、斷肢再植是分秒必爭,原則上越早越好,根據(jù)組織病理形態(tài)學(xué)觀察,肢體離體后10小時以內(nèi)組織呈輕度變性,10小時以后呈中度至重度變性,因此隨著肢體缺血時間的延長,再植成活率逐漸降低。但在寒冷的季節(jié)或地區(qū),或者離體手指、肢體經(jīng)過正確的冷藏保存,可以相對延長指體缺血時間,超過24小時甚至36小時也有再植成活的可能。

              手外傷的現(xiàn)場救護(hù)

              手外傷現(xiàn)場救護(hù)的目的是止血、減少創(chuàng)口進(jìn)一步污染、防止加重組織損傷和迅速轉(zhuǎn)運。正確的方法是選擇無菌敷料或清潔布類局部加壓包扎止血(局部加壓包扎是手部創(chuàng)傷最簡便而有效的止血方法),然后可就地取材,選用木板、竹片、硬紙板等器材局部固定,達(dá)到止痛,防止繼發(fā)性損傷,便于轉(zhuǎn)運目的。

              常見的錯誤方法是采用橡皮管或鞋帶捆扎,一方面靜脈回流阻斷,而不能完全阻斷動脈血流,創(chuàng)口出血更為嚴(yán)重;另一方面,捆扎過緊,可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷、局部皮膚損傷和遠(yuǎn)端肢體缺血。

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