<s id="9uwon"></s>

            斷肢再植術(shù)后應(yīng)全身護(hù)理,預(yù)防急性腎功能衰竭

            2015-01-07 15:20
            摘要:
            斷肢再植術(shù)后怎么護(hù)理?斷肢再植術(shù)常見手術(shù),用于意外受傷肢體分離,術(shù)后病人應(yīng)置于單人病室,以便于消毒膈離,防止交叉感染......徐州仁慈創(chuàng)傷醫(yī)院咨詢熱線:0516-87325118

              全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州仁慈醫(yī)院/創(chuàng)傷???/a>:斷肢再植術(shù)后怎么護(hù)理?斷肢再植術(shù)常見手術(shù),用于意外受傷肢體分離,下面我們看下斷肢再植術(shù)后怎么護(hù)理?

              徐州仁慈醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師董長紅介紹,術(shù)后病人應(yīng)置于單人病室,以便于消毒膈離,防止交叉感染,室溫保持在20~25℃,濕度60℃,房間定時通風(fēng)消毒,紫外線每日照射2次,地板家俱用1:1000新潔爾滅溶液或0.5~1%消毒靈溶液擦拭。

             ?、?strong>全身護(hù)理:病人經(jīng)過長時間的創(chuàng)傷和手術(shù),失血較多,術(shù)中應(yīng)補(bǔ)充足量的全血,術(shù)后嚴(yán)密觀察傷員的皮膚色澤、血壓、脈搏及周圍靜脈的充盈程度,初步判斷有無貧血表現(xiàn),并做血的常規(guī)化驗(yàn)和血細(xì)胞壓積,必要時用中心靜脈壓測定,以便及時采取措施,高位斷肢者,應(yīng)注意有無急性腎功能衰竭及毒血癥的產(chǎn)生。

             ?、?strong>局部的護(hù)理:

             ?、侔釀硬∪艘p,平臥位,患肢適當(dāng)提高,略高于心臟水平,可將再植肢體置于床邊特別小木桌,上鋪無菌巾,用護(hù)架遮蓋。

             ?、诨贾梅罅匣蚴嗤型咨乒潭ǎ灰诉^緊,指(趾)端暴露,覆蓋無菌巾或紗布,以便觀察血液循環(huán),注意防止傷員入睡后移動肢體,使血管受壓痙攣。

             ?、鄱〞r觀察皮膚顏色、溫度指甲毛細(xì)血管充盈情況并做記錄,動脈供血不足時表現(xiàn)為再植的肢體末端蒼白,指腹癟陷,皮膚彈性消失,皺紋加深,皮溫下降,動脈搏動減弱或消失,指甲毛細(xì)血管充盈時間延長,靜脈回流受阻時則表現(xiàn)為末端皮膚色澤青紫、腫脹,皮膚水皰,皮溫下降,指甲毛細(xì)血管充盈時間變短,針刺指端出血呈紫色,血循

              環(huán)障礙出現(xiàn)后應(yīng)及時報告醫(yī)生;分析判斷發(fā)生的原因,檢查肢體有無包扎過緊,皮膚綜合張力是否過大,皮下有否血腫等,一般可拆除縫線,引流積血,降低肢體內(nèi)張力,同時給予低分子右旋糖酐、罌栗堿、妥拉蘇林等搞凝解痙藥物,局部保溫,經(jīng)過處理未見好轉(zhuǎn),必需盡量做手術(shù)控查,肢體腫脹時可將肢體抬高,用50%硫酸鎂溶液濕熱敷,中藥皮硝外敷,白蛋白靜脈滴注,高壓氧對改善肢體的供氧狀況,促使靜脈回流也有較好的效果。

             ?、芏〞r定點(diǎn)皮溫測定。術(shù)后可用半導(dǎo)體皮溫計(jì)測量肢體溫度,一般術(shù)后10天內(nèi)每小時測皮溫1次,測溫應(yīng)在烤燈關(guān)閉后15分鐘進(jìn)行,避免誤差,測溫時應(yīng)同時測健側(cè)肢體的相應(yīng)部位,記錄對照,斷肢再植后一般患側(cè)皮溫高于健側(cè)1℃左右,若低于健側(cè)或皮溫突然下降則表明有血管危象存在,應(yīng)及時報告,采取措施。

             ?、菘緹舻膽?yīng)用:術(shù)后用60~100w的照明燈照射再植肢體,燈距為33~50cm,使局部血管擴(kuò)張,使用烤燈一般需7~10日左右時間。

             ?、?strong>抗生素的應(yīng)用:傷口感染可致血管吻合口的爆裂、出血,影響再植肢(指)體的成活,嚴(yán)重者可危及病人的生命,預(yù)防感染的主要措施是嚴(yán)格無菌操作、徹底清創(chuàng),并在術(shù)前術(shù)中給廣譜抗生素預(yù)防感染,經(jīng)常作傷面滲液培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn),以提示有效抗生素的應(yīng)用。

             ?、?strong>有關(guān)抗凝藥物的應(yīng)用:近年來,由于顯微外科技術(shù)水平的提高,在斷指再植手術(shù)后,一般已不再應(yīng)用抗凝治療。肝素常補(bǔ)用作吻合血管時的局部沖洗抗凝藥,將肝素50ml稀釋入2%利多卡因20ml及生理鹽水200ml中組成溶液,供局部沖洗抗凝用。

             ?、?strong>再植肢(指)體的功能恢復(fù):再植肢體神經(jīng)功能恢復(fù)前,護(hù)士應(yīng)幫助做傷肢關(guān)節(jié)被動活動和按摩,神經(jīng)功能恢復(fù)后,盡量鼓勵病。

              徐州仁慈創(chuàng)傷醫(yī)院咨詢熱線:0516-87325118

            關(guān)注全程導(dǎo)醫(yī)

            亚洲第一在线综合网站,久久成了视频免费观看,91精品国产高清在线看,国产未成满18禁午夜免费 国产最新上传2021超碰无码 国产精品成人一区二区三区视频

                    <s id="9uwon"></s>