全程導醫(yī)網 徐州仁慈醫(yī)院/徐州創(chuàng)傷外科:對于斷肢再植病人的護理,徐州仁慈醫(yī)院肢體再生專家夏和桃表示,首先注意病人的全身情況,根據神志、脈搏、呼吸、血壓等判斷有無休克或合并顱腦、胸、腹部等重要臟器損傷,應以搶救生命為主。肢 體完全離斷者,一般血管回縮后可自行閉塞,采用加壓包扎夾板固定就能止血,如斷肢(指)殘端有搏動性出血,現場如有條件,可用止血鉗夾住血管斷端,但不可 鉗夾血管過多,以利血管吻合,用止血帶應記錄應用的時間,每小時放松1次,肢體如有多希骨折,應固定好患肢,防止造成附加的血管損傷,保持離斷肢體干燥, 切忌用任何液體浸泡。較大的肢體斷離,失血量多,現場補步處理后要迅速轉送到有條件進行肢體再植的醫(yī)院,途中應注意平臥、保暖,給熱飲料等抗休克措施,并 要建立靜脈通路,必要時可輸血、右旋糖酐、葡萄糖鹽水等,繼續(xù)觀察傷員的全身情況和局部滲血情況。
斷離肢體的保存:斷離肢(指)應冷藏保存,肢體用清潔布類包裹,外用塑料袋饈,周圍置冰塊,斷離肢(指)禁忌直接浸泡在冰塊或冰水中。
徐州仁慈醫(yī)院肢體再生專家夏和桃介紹,斷肢(指)再植的時限,指在常溫下,肢(指)斷離至重建血循環(huán)的時間,即熱缺血時間,熱缺血時間一般不超過6小時,如氣溫低或經過冷藏,則相 延長時限,所以再植的時限與肢體損傷的程度、環(huán)境溫度、斷肢(指)保存方法等條件有關,護士應了解上述因素以便主動配合醫(yī)生進行工作。