小寶寶腸套疊出現(xiàn)在哪些方方面面

    寶寶腸套疊，既熟悉又陌生的名詞。說熟悉，是因?yàn)閹缀跛袐寢尪悸犝f過這個疾病，也大多被告知：小心寶寶腸套疊!說陌生，是因?yàn)榧幢銓殞毮c套疊了，媽媽十有八九仍渾然不覺?？梢姡?作為寶寶常見病的腸套疊具有隱蔽性。

　　所謂腸套疊就是腸子異常地逆向蠕動，前段腸子套入后段腸子的管腔中，形成腸阻塞，腸黏膜腫脹缺血，從而出現(xiàn)血便。如果診斷、治療不及時(shí)，就可能導(dǎo)致腸壞死、穿孔，甚至休克、死亡。

　　因此，“早發(fā)現(xiàn)，早治療”對寶寶腸套疊來說尤為重要。如何盡早察覺寶寶得了腸套疊?怎樣及時(shí)、合理地配合醫(yī)生治療?帶著媽媽們的問題，我們采訪了著名兒外科教授周以明。

　　A. 急性腸套疊：你需要了解的三方面知識

　　1. 識別腸套疊——重中之重

　　“高危”年齡：2個月～2歲。

　　寶寶表現(xiàn)：

　　腹痛——寶寶陣發(fā)性哭吵，或?qū)殞殯]有哭吵，臉色卻一陣陣發(fā)白;

　　嘔吐——常與哭吵同步進(jìn)行。初為反射性，以后為腸梗阻表現(xiàn);

　　便血——在腹痛6～8小時(shí)后出現(xiàn)果醬樣血便;

　　腹塊——有時(shí)，可在寶寶肋緣下面摸到臘腸樣塊。

　　如果寶寶出現(xiàn)以上四大癥狀，媽媽就要想到寶寶可能得了腸套疊。但是，寶寶發(fā)病時(shí)，典型的四大癥狀都有的并不多。因此，這就要求媽媽細(xì)心加耐心，如果發(fā)現(xiàn)寶寶哭吵時(shí)有雙膝蜷曲、雙手按抓腹部的情況，媽媽也應(yīng)考慮寶寶腸套疊的可能，及時(shí)就診。

　　Tips:

　　寶寶腸套疊哭吵與其他原因哭吵的區(qū)別：

　　腸套疊的寶寶哭吵或臉色驟變時(shí)，表情很痛苦，但不久又會像平時(shí)一樣玩耍、笑鬧，可是隔一段時(shí)間又會出現(xiàn)哭鬧或臉色發(fā)白，不久寶寶又恢復(fù)正常，如此往復(fù)，而且這樣的間隔會越來越短。寶寶哭吵時(shí)很難安撫。

　　其他原因哭吵的寶寶往往一哭到底，持續(xù)較長時(shí)間，沒有間隔，在反復(fù)安撫后哭吵會有所好轉(zhuǎn)。

　　2. 關(guān)鍵的24~48小時(shí)

　　腸套疊的兇險(xiǎn)與否，往往與媽媽或帶養(yǎng)寶寶的成人有關(guān)，如在寶寶發(fā)病24~48小時(shí)以內(nèi)，病情被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，寶寶被及時(shí)送往醫(yī)院，且得到正確的診治，愈后情況相當(dāng)良好。

　　寶寶腸套疊發(fā)病不超過48小時(shí)，大多可通過空氣灌腸治療而治愈，這種方法治療腸套疊效果好且無創(chuàng)傷。但是，超過48小時(shí)，就不能做空氣灌腸治療(只做診斷性空氣灌腸)，可能需手術(shù)治療。

　　專家提醒：

　　寶寶陣發(fā)性哭吵超過3小時(shí)，有血便，嘔吐，拉稀、感冒或飲食改變，出現(xiàn)上述任何一種狀況，都應(yīng)及時(shí)上醫(yī)院就診，以排除腸套疊。

　　醫(yī)生的診斷手段主要通過寶寶的病史和儀器(B超、X射線透視)檢查確診，因此，媽媽在送寶寶去醫(yī)院就診時(shí)，應(yīng)將寶寶發(fā)病的詳細(xì)情況告知醫(yī)生。如寶寶有血便，最好將便便帶往醫(yī)院，以便醫(yī)生及時(shí)正確診斷。

　　一旦懷疑寶寶腸套疊，在送寶寶去醫(yī)院途中，應(yīng)立即禁食禁水，以減輕胃腸內(nèi)的壓力。如有嘔吐，應(yīng)將頭轉(zhuǎn)向一邊，讓其吐出，以免吸入呼吸道引起窒息。

　　寶寶腹痛，切勿用止痛藥(包括退熱止痛藥)，以免掩蓋癥狀，影響診斷，貽誤病情。

　　送醫(yī)院途中注意寶寶病情的變化，盡可能詳細(xì)地告訴醫(yī)生。

　　3. 恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?/p>

　　腸套疊的治療并不復(fù)雜，但采取合理恰當(dāng)?shù)闹委煼椒▍s是非常重要的，否則反而會給寶寶帶來不必要的痛苦。

　　空氣灌腸

　　治療指征：寶寶全身狀況良好，沒有腸梗阻。

　　方法：醫(yī)生在X線透視下，將灌腸管道從寶寶肛門進(jìn)入，控制一定的壓力，將空氣灌入套疊的腸子遠(yuǎn)端，空氣的壓力使套入的腸子退回原處，促使套疊的腸子復(fù)位。

　　Tips：若腸子在低壓力下不能復(fù)位，應(yīng)不再增加壓力，而采用手術(shù)治療。

　　手術(shù)治療

　　手術(shù)指征：腸套疊超過48小時(shí)。有明顯腸梗阻或有腸子壞死表現(xiàn)等。

　　方法：打開腹腔，將腸套疊之腸曲托出，由遠(yuǎn)端往近端擠回去，使之復(fù)原，檢查腸子是否健康，并作相應(yīng)處理，如替腸減壓、腸切除、腸吻合等，同時(shí)去掉闌尾。