全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：腫瘤在盆腔瘋長數(shù)年，占據(jù)了整個腹腔，甚至子宮擠到了左邊，外觀看起來有如足月孕婦，而患者竟一直只是以為自己“太胖了”。近日，徐礦總醫(yī)院婦產(chǎn)科就收治了這樣一位粗心的患者，手術(shù)切下的腫瘤直徑達(dá)30厘米，重達(dá)20斤，醫(yī)生都差點(diǎn)抱不動。
誤以為中年發(fā)福 “大肚子”竟是瘋長的腫瘤
大約半年前，48歲的劉女士(化名)發(fā)現(xiàn)自己的身體出現(xiàn)了一些變化：肚子越來越鼓，從側(cè)面看，腹部圓滾滾的。
“剛開始我還以為是自己發(fā)福了，就想著控制點(diǎn)飲食，但實(shí)際上，我每次吃飯還沒吃多少就感覺很撐了。最奇怪的是，吃的已經(jīng)很少了，肚子卻仍然有長大的趨勢。”劉女士說，周圍鄰居看到她日益豐潤的身形，尤其是圓鼓鼓的肚子，總會調(diào)侃她是懷了二孩，準(zhǔn)備老來得子，弄得她十分不好意思。
最近這段時間，劉女士感到肚子時不時地有痛感，用手一按，里面好像有一個包塊。這下，她更加緊張了，趕緊來到徐礦總醫(yī)院婦產(chǎn)科就診。
該院婦產(chǎn)科郝曉園副主任醫(yī)師經(jīng)過詳細(xì)問診并通過檢查后確定，患者盆腔長有罕見的巨大腫瘤，從盆底直達(dá)上腹。“剛來時，患者看上去很痛苦，最令人吃驚的是她的腹部，高高隆起，看上去就像接近臨盆的孕婦一樣。”
郝曉園主任說，劉女士瘋長的腫瘤在子宮右側(cè)的闊韌帶(子宮兩側(cè)翼形腹膜皺褶)上，已經(jīng)將子宮擠到了左側(cè)，并向腹膜里面向上延伸到肝的下方，對周圍的臟器均造成壓迫，情況十分危險，必須盡快手術(shù)摘除。
郝曉園主任當(dāng)即將劉女士收治入院，針對該特殊病例，醫(yī)院立即組織多學(xué)科專家會診，經(jīng)過婦科、外科、麻醉科、影像科等多個科室聯(lián)合會診，最終制訂出了一個全面、安全、詳細(xì)的診療計劃。
巨型瘤重達(dá)20斤 手術(shù)難度超預(yù)期
在做了一系列準(zhǔn)備工作后，郝曉園主任為劉女士實(shí)施了巨大闊韌帶肌瘤剝離手術(shù)。
由于瘤體巨大，而且向后腹膜生長，手術(shù)難度不言而喻。手術(shù)從腹部切口取出瘤子，因為腫瘤的位置偏右且大，一眼看去除了腫瘤盆腹腔內(nèi)什么臟器都看不見，正常的組織血管解剖結(jié)構(gòu)完全變形。
患者右側(cè)的輸尿管已經(jīng)被擠的顯示不清，輸尿管對于一臺婦科手術(shù)來講，是非常重要的，郝曉園主任一點(diǎn)點(diǎn)分離組織，終于將患者右側(cè)的輸尿管走行分離清楚。
我們知道，巨大腫瘤的摘除既是體力活，也是精細(xì)活。參與手術(shù)的多位專家一面相互配合，一面細(xì)致操作，每一個細(xì)小的動作都小心翼翼。最后，手術(shù)團(tuán)隊成功分離并取出腫瘤，而且成功地保留了子宮。
肌瘤拿出來后讓在場的醫(yī)護(hù)人員大吃一驚：取出的肌瘤足有20斤重，這在臨床上很罕見。郝曉園主任說，一般的肌瘤多在5-6厘米左右，大于10厘米的很少見，像這種30厘米、重量達(dá)20斤的巨大肌瘤臨床更是罕見。
幸運(yùn)的是，肌瘤取出后經(jīng)過病理檢驗，屬于良性闊韌帶肌瘤。術(shù)后，劉女士的肚子不再凸起，情況逐漸好轉(zhuǎn)。
子宮肌瘤多發(fā)30-50歲女性 90%的子宮肌瘤為良性
記者采訪了解到，子宮肌瘤被人們稱為“婦科第一瘤”，發(fā)病率高。據(jù)郝曉園主任介紹，大量的臨床觀察和實(shí)驗結(jié)果表明，子宮肌瘤和卵巢分泌的女性激素有關(guān)。子宮肌瘤最常發(fā)生在生育期年齡，30～50歲最多見，但像劉女士這樣如此巨大的腫瘤實(shí)屬罕見。
“90%的子宮肌瘤都是良性的，不是所有的子宮肌瘤都需要治療，正常情況下，可以3～6個月到醫(yī)院進(jìn)行一次隨訪，看下腫瘤的大小有沒有變化。”郝曉園主任介紹說，子宮肌瘤因為發(fā)病癥狀不明顯，很多患者不重視，檢查出患病時，往往已經(jīng)錯過了疾病最佳治療時機(jī)。肌瘤有良性和惡性區(qū)分，不過惡性的很少，一般約有0.5～1%的子宮肌瘤惡變?yōu)槿饬觥?/p>
雖然子宮肌瘤的惡變幾率比較小，但郝曉園主任強(qiáng)調(diào)，如果出現(xiàn)了以下這些情況，就需要引起注意。首先，如果是長在粘膜下的腫瘤，可能會造成身體出血過多，導(dǎo)致貧血，此時需要盡快就醫(yī)確診治療。
另外，如果腫瘤的大小超過了5厘米或者子宮肌瘤的數(shù)目比較多，可能就會壓迫到體內(nèi)的其他器官，還可能讓月經(jīng)量增多，部分腫瘤由于生長快會出現(xiàn)變性而會出現(xiàn)腹痛，比如紅色變、玻璃樣變、囊性變，少數(shù)還會出現(xiàn)惡性肉瘤變，會對身體健康造成較大的影響，這種情形一定要及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。
建議育齡女性 每年至少做一次專業(yè)婦科檢查
子宮肌瘤的發(fā)病率居高不下，有沒什么好的辦法能夠起到預(yù)防效果呢?對此，郝曉園主任表示，女性在平時要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持外陰清潔，保持樂觀的精神狀態(tài)，此外，更重要的一點(diǎn)是要加強(qiáng)定期婦科體檢的意識。
“一般來說，子宮肌瘤在前期多無明顯癥狀(或無癥狀)，只有長到一定程度之后，才能從身體變化上感受到。從劉女士的例子中，我們也能看到，肚大不一定是懷孕或肥胖造成的，可能是由腫瘤引起的。所以說，為了自己的健康，廣大育齡女性要養(yǎng)成定期做婦科檢查的習(xí)慣，一年至少要做一次專業(yè)的婦檢。”
郝曉園主任還提醒說，鑒于月經(jīng)異常是子宮肌瘤的一大臨床表現(xiàn)，建議成年女性如果發(fā)現(xiàn)月經(jīng)量突然增多，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查。一般來說，只需要做B超就能很清晰地顯示出來是否有子宮肌瘤。如出現(xiàn)子宮肌瘤體積較大或發(fā)生變性，要遵從醫(yī)生建議及早進(jìn)行手術(shù)治療。
據(jù)了解，早發(fā)現(xiàn)、早治療可以避免子宮肌瘤對身體產(chǎn)生較大的危害。郝曉園主任指出，如果檢查發(fā)現(xiàn)患了子宮肌瘤，并發(fā)現(xiàn)生長迅速或者是出現(xiàn)了經(jīng)常性子宮出血、腹部腰部有壓迫感、排便排尿后不適感、不孕、流產(chǎn)等癥狀時，就應(yīng)該及時切除。而對于子宮肌瘤較小、生長緩慢且沒有癥狀的患者而言，每3-6個月需做一次B超或婦科檢查，以免肌瘤增大或惡變。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
