徐礦總醫(yī)院神經(jīng)外科——市級臨床重點(diǎn)專科

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道專科簡介：神經(jīng)外科

　　徐礦總醫(yī)院神經(jīng)外科始建于1979年，1980年被定為院重點(diǎn)科室，2007年成為國家礦山救護(hù)中心江蘇省分中心指定顱腦外傷救護(hù)科室，2009年成為徐州醫(yī)學(xué)院碩士研究生培養(yǎng)基地。 病區(qū)設(shè)置床位46張，開放床位60張?，F(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員26人，在崗醫(yī)師8人，其中主任醫(yī)師2人、副主任醫(yī)師4人、博士3人、碩士3人;護(hù)理人員18人，其中護(hù)理學(xué)碩士1人，本科17人，主管護(hù)師9人。年收治病人1200人次，年手術(shù)量400多臺次，其中三級及四級手術(shù)占50%以上。我們堅持以病人為中心、以質(zhì)量為根本的方針，不斷加強(qiáng)科室建設(shè)，在醫(yī)療、科研、教學(xué)等方面取得了顯著成績。

　　長期以來，先后開展了各種重型顱腦損傷、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫清除術(shù)、腦積水分流手術(shù)、持續(xù)植物狀態(tài)患者的康復(fù)治療、各種顱內(nèi)腫瘤如膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤切除術(shù)、聽神經(jīng)瘤切除術(shù)、動脈瘤夾閉術(shù)、巨大腦動靜脈畸形切除術(shù)、三叉神經(jīng)痛及面肌痙攣微血管減壓術(shù)等復(fù)雜手術(shù)。 我科與美國美敦力公司和上海瑞金醫(yī)院功能神經(jīng)外科合作成立了的功能神經(jīng)外科淮海分公司。先后開展了頑固性癲癇、帕金森氏病、精神性疾病、頑固性疼痛等疾病的手術(shù)治療，積累了豐富了臨床經(jīng)驗，取得了很好的臨床療效。近年來，我科獲江蘇省教育廳自然科學(xué)研究計劃課題及徐州市科技局社會發(fā)展課題各1項，參與完成衛(wèi)生部重大課題、江蘇省科技廳社會發(fā)展課題、江蘇省衛(wèi)生廳重點(diǎn)課題各1項，并通過省級科研成果鑒定1項。開展的腦膠質(zhì)瘤基因治療達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。獲徐州礦務(wù)集團(tuán)公司科技進(jìn)步三等獎1項。發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇。

　　科室特色醫(yī)療技術(shù)： 1、顱腦外傷 神經(jīng)外科自成立之日起，一直承擔(dān)礦山救護(hù)任務(wù)，目前是國家礦山救護(hù)中心的指定科室，在重型顱腦損傷方面積累了大量的臨床經(jīng)驗，醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，技術(shù)在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)處于領(lǐng)先地位。每年搶救各種重型復(fù)雜的顱腦損傷諸如腦干損傷、彌漫性腦腫脹、各種硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦挫裂傷、腦內(nèi)血腫等，成功率在95%以上。 2、腦出血微創(chuàng)置管血腫引流治療腦出血出血量大于30ml時，常需要手術(shù)治療。常用的手術(shù)方式包括血腫清除加去骨瓣減壓、微創(chuàng)直切口血腫清除等。部分患者行微創(chuàng)置管血腫引流術(shù)，創(chuàng)傷小、費(fèi)用低、并發(fā)癥少、恢復(fù)快。 3、顱內(nèi)腫瘤切除術(shù) 顱內(nèi)常見的腫瘤有大腦半球淺表及深部膠質(zhì)瘤、腦室系統(tǒng)膠質(zhì)瘤、大腦半球腦膜瘤、顱底腦膜瘤、腦室系統(tǒng)腦膜瘤、神經(jīng)鞘瘤、膽脂瘤、轉(zhuǎn)移瘤等，本科室均能順利完成，療效令患者及家屬滿意。 4、經(jīng)單鼻腔蝶竇垂體瘤切除術(shù) 垂體瘤是顱內(nèi)常見的良性腫瘤，常見的臨床表現(xiàn)有頭痛;視神經(jīng)壓迫癥狀如視力下降、視野缺損;內(nèi)分泌癥狀如肢端肥大癥、巨人癥、男性功能障礙、女性閉經(jīng)、泌乳不孕等、皮質(zhì)醇增多癥、高血糖等。 垂體瘤的手術(shù)方式有經(jīng)顱及經(jīng)蝶竇兩種手術(shù)入路。隨著顯微外科的發(fā)展，經(jīng)鼻蝶入路顯微手術(shù)切除垂體瘤是近年來發(fā)展起來的一種新技術(shù)，其手術(shù)具有損傷小、安全性高、并發(fā)癥少、不用剃頭、外部不留手術(shù)疤痕、不影響美容、易被病人接受、術(shù)后病人恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。 5、血管性疾病的手術(shù)治療 (1)動脈瘤夾閉術(shù) 顱內(nèi)動脈瘤系指腦動脈壁的異常膨出部分，是引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見原因。病因尚不甚清楚，但以先天性動脈瘤占大部分。任何年齡可發(fā)病，40-66歲常見。80%發(fā)生于腦底動脈環(huán)前半部。臨床上以自發(fā)腦出血、腦血管痙攣、動眼神經(jīng)麻痹等局灶癥狀為特點(diǎn)。動脈瘤破裂時，常有前驅(qū)癥狀如頭痛，繼之發(fā)生出血癥狀，表現(xiàn)為劇烈頭痛、煩躁、惡心嘔吐等腦膜刺激征，隨之出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高?？砂橛幸庾R障礙和相應(yīng)部位的神經(jīng)定位癥狀。動脈瘤出血形成較大血腫者，病情多急劇惡化，出現(xiàn)腦疝危象。據(jù)統(tǒng)計動脈瘤第一次破裂后，死亡率高達(dá)30～40%，其中半數(shù)在發(fā)病后48小時內(nèi)死亡，存活的病例，1/3可發(fā)生再次出血。 我科室每年完成動脈瘤夾閉術(shù)40余例，成功率在98%以上。 (2)腦血管畸形包括動靜脈畸形、海綿狀血管瘤等疾病。 6、微血管減壓治療三叉神經(jīng)痛及面積痙攣 三叉神經(jīng)痛就是在三叉神經(jīng)支配區(qū)域內(nèi)發(fā)生的劇痛，是臨床上一種常見的顱神經(jīng)疾病，多發(fā)中老年人，右側(cè)多于左側(cè)，女性多于男性;疼痛反復(fù)岀現(xiàn)發(fā)作性、短暫性、閃電樣、刀割樣、針刺樣、燒灼樣劇烈疼痛為特點(diǎn);有的病人不能吃飯，不能洗臉，不能刷牙，甚至不能喝水，因其治療困難，疼痛難忍，被人們稱之為最痛苦、最頑固的疼痛之-，人稱“天下第一痛”。 目前常用的治療方法藥物治療、經(jīng)皮穿刺半月神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術(shù)、三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)等均存在有效期短、復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多的缺點(diǎn)，且都不解決根本問題。神經(jīng)外科室開展的三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)可以從根本上解決問題。已知85%的三叉神經(jīng)痛是由于三叉神經(jīng)根部存在血管壓迫所致。微血管減壓就是找到壓迫神經(jīng)的血管，從神經(jīng)上分離，并在神經(jīng)與血管之間放置墊片，以保證神經(jīng)與血管隔開。

　　優(yōu)點(diǎn)：1、保留了三叉神經(jīng)功能，無明顯并發(fā)癥;2、手術(shù)創(chuàng)傷小，耳后4cm左右皮膚切口。在顱骨上鉆一小孔，即可發(fā)現(xiàn)壓迫神經(jīng)的血管。3、術(shù)中還可以發(fā)現(xiàn)引起三叉神經(jīng)痛少見的原因，如影像學(xué)未發(fā)現(xiàn)的小腫瘤、蛛網(wǎng)膜增厚粘連等。4、對病人影響小，術(shù)后恢復(fù)快。有效率95%-98%。 7、帕金森氏病的手術(shù)治療 帕金森氏病為中老年人常見的退行性疾病，臨床以強(qiáng)直、震顫、運(yùn)動障礙為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重影響了病人的生活質(zhì)量。我院自2006年始與上海瑞金醫(yī)院合作，成立淮海功能神經(jīng)外科中心，采用立體定向手術(shù)，通過蒼白球毀損、腦深部電刺激等方法治療該病，達(dá)到了良好的效果。 8、癲癇的手術(shù)治療 對難治性癲癇我院采取顳葉切除術(shù)、胼胝體切斷術(shù)、癲癇灶切除術(shù)等，改善了病人的癥狀。

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