全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：65歲的張阿姨最近一個(gè)月總是頭暈，特別是晚上睡覺(jué)時(shí)，稍一轉(zhuǎn)身，馬上頭暈?zāi)垦＃瑖?yán)重時(shí)甚至惡心嘔吐。做了顱腦CT 和頸椎片后，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，吃了很多藥也無(wú)濟(jì)于事，一個(gè)月里張阿姨被“眩暈”折磨地瘦了一大圈。兩天前，張阿姨慕名找到了徐礦總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科榮良群教授，檢查后才發(fā)現(xiàn)，自己頭暈的根源竟是耳內(nèi)移位的“耳石”!
“‘耳石癥’也稱(chēng)良性陣發(fā)性位置性眩暈，高發(fā)于中老年女性及長(zhǎng)期電腦伏案工作的年輕人群，藥物治療收效甚微，手法復(fù)位往往有立竿見(jiàn)影的效果。”榮良群教授說(shuō)。他讓張阿姨躺到治療床上，將其頭、身體轉(zhuǎn)動(dòng)了幾下，只用了十幾分鐘，沒(méi)花一分錢(qián)，沒(méi)吃一粒藥，張阿姨的眩暈病竟然好了。
什么是“耳石癥”?
榮教授解釋說(shuō)，“耳石癥”(即良性陣發(fā)性位置性眩暈)，醫(yī)學(xué)上簡(jiǎn)稱(chēng)BBPV，是一種特發(fā)性、由頭位改變激發(fā)的、伴有眼震的短暫發(fā)作性眩暈，也是神經(jīng)內(nèi)科眩暈患者最常見(jiàn)病種。大多數(shù)醫(yī)生并未充分認(rèn)識(shí)和接受BPPV的診斷，患者易被誤認(rèn)為腦供血不足、頸椎病、梅尼埃氏病、高血壓等疾病，經(jīng)過(guò)大量檢查及藥物治療，花費(fèi)巨大而臨床效果不滿意，加重了患者經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)擔(dān)。良性陣發(fā)性位置性眩暈的一般臨床表現(xiàn)為：起床坐起、睡覺(jué)躺下或半夜向一側(cè)翻身時(shí)，突然出現(xiàn)劇烈的天旋地轉(zhuǎn)，往往還伴有惡心、嘔吐等癥狀。更嚴(yán)重者，哪怕只是做抬頭、彎腰等動(dòng)作，也會(huì)誘發(fā)眩暈。
圖：耳石所在位置
如何知道自己是否得了“耳石癥”
耳石癥引起的眩暈與其他原因如頸椎病引起的頭暈在癥狀上有所不同。耳石癥引起的眩暈多與姿勢(shì)的突然改變有關(guān)，如起床、躺下或翻身時(shí)，如果患者靜止不動(dòng)后眩暈多可在一分鐘內(nèi)緩解。不過(guò)在眩暈停止后，仍可能有走路時(shí)頭重腳輕的感覺(jué)，就像喝醉酒后的感覺(jué)，這種感覺(jué)可能會(huì)持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天。
如果患者家屬在身邊，可以在眩暈發(fā)生時(shí)觀察患者的眼睛，如果有明顯的“眼震”(瞳孔會(huì)不停地轉(zhuǎn)動(dòng))，則耳石癥的可能性比較大。醫(yī)生對(duì)耳石癥的診斷并不難，經(jīng)過(guò)詳細(xì)的詢問(wèn)病史后，再讓患者坐在床上做一些姿勢(shì)的變化，如從坐姿迅速變位臥姿，平躺時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)頭位等，同時(shí)觀察其是否有眼震——這叫做“變位試驗(yàn)及翻轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)”，即可快速診斷耳石癥。
如果癥狀多樣，醫(yī)生可能給患者開(kāi)具聽(tīng)功能、前庭功能、影像學(xué)等一系列檢查，排除是否同時(shí)合并其他相關(guān)疾病。
圖：耳石復(fù)位
只用手法復(fù)位就可以解除痛苦?
榮教授介紹說(shuō)：“人的耳內(nèi)有調(diào)節(jié)身體平衡的器官，球囊、橢圓囊結(jié)構(gòu)內(nèi)有感受重心變化的碳酸鈣鹽結(jié)晶，形狀像石頭，故后者稱(chēng)為耳石，前者稱(chēng)為耳石器。有的醫(yī)生把由于耳石器病變引發(fā)的眩暈稱(chēng)為耳石癥。由于頭部外傷，或者年老局部結(jié)構(gòu)退化、耳石器內(nèi)的耳石從原來(lái)的位置上脫落，移位到了別的平衡結(jié)構(gòu)內(nèi)，頭位變動(dòng)時(shí)，引起眩暈。就像兒童手里玩的滾珠迷宮，在迷宮內(nèi)，滾珠無(wú)序游動(dòng)，導(dǎo)致平衡失調(diào)。手法復(fù)位就是醫(yī)生通過(guò)手法轉(zhuǎn)動(dòng)，將在迷宮道中滾動(dòng)的滾珠回到原來(lái)的位置上去，從而恢復(fù)平衡。”
得了“耳石癥”怎么辦?
病人一旦得病，應(yīng)該到有經(jīng)驗(yàn)的、治療眩暈的專(zhuān)科醫(yī)生那里去診治。首先，“耳石癥”本身不會(huì)危及生命，但是其他疾病，尤其腦血管疾病一旦誤診為“耳石癥”，病情被耽誤，病人有可能錯(cuò)失搶救時(shí)機(jī)。其次，耳石脫落在不同的位置，需要采用不同的手法，進(jìn)行復(fù)位。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生通過(guò)檢查，可以做出正確的判斷。選用正確的手法治療，使治療變的簡(jiǎn)單、有效。對(duì)于沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)的醫(yī)生，錯(cuò)誤的方法和粗暴的操作，有可能導(dǎo)致患者耳石異位、眩暈加重，對(duì)于有頸椎病的患者，不僅可以引起大小便失禁、癱瘓，甚者危及生命。再次，“耳石癥”患者在飲食上無(wú)特殊限制，一般經(jīng)過(guò)一到兩次的手法治療，病人基本上能夠完全康復(fù)。
最后榮教授介紹說(shuō)：“徐礦總醫(yī)院自2010年始對(duì)臨床眩暈患者進(jìn)行篩查，診斷BPPV患者1000余例，經(jīng)過(guò)體位激發(fā)試驗(yàn)，不同類(lèi)型BPPV采用針對(duì)性手法復(fù)位治療，一次治愈率高達(dá)90%以上，患者可在門(mén)診治療，治療完成后臨床癥狀即可緩解，到不打針，不吃藥，且無(wú)不良反應(yīng)，經(jīng)濟(jì)安全，為廣大飽受眩暈困擾的患者解除了痛苦。”
淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)首家眩暈診斷、治療及康復(fù)于一體的專(zhuān)業(yè)中心
徐礦總醫(yī)院“眩暈診療中心”是淮海地區(qū)首家成立的集眩暈診斷、治療及康復(fù)于一體的專(zhuān)業(yè)中心。本中心以神經(jīng)內(nèi)科榮良群教授為帶頭人，聯(lián)合耳鼻喉科、骨科、神經(jīng)外科、神經(jīng)電生理、康復(fù)、影像學(xué)等專(zhuān)家，對(duì)眩暈患者的病因進(jìn)行系統(tǒng)、準(zhǔn)確的評(píng)定，提供規(guī)范化、個(gè)體化的治療。首家引進(jìn)視頻眼震電圖儀，對(duì)鑒別中樞性及周?chē)匝炗兄匾闹笇?dǎo)意義，能夠精確區(qū)分后半規(guī)管、水平半規(guī)管以及上半規(guī)管功能障礙引起的良性陣發(fā)性位置性眩暈，給予針對(duì)性的復(fù)位治療，快速讓患者擺脫眩暈的痛苦，有立竿見(jiàn)影的效果。
本期專(zhuān)家：榮良群 主任醫(yī)師 江蘇神經(jīng)內(nèi)科學(xué)科帶頭人
門(mén)診時(shí)間：周二
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
