全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：糖尿病人往往對(duì)吃藥這件事很迷惘，不知患上糖尿病該吃什么藥。特別是剛被診斷的糖尿病人，老覺(jué)得自己沒(méi)有病，把醫(yī)生的降糖藥和叮囑丟到后腦勺，不愿終生變成“藥罐子”;也有些嚴(yán)重的糖尿病人不愿意遵從醫(yī)生的醫(yī)囑，每日服用幾種降糖藥，愛(ài)吃就吃，完全隨性?；忌咸悄虿〉降自摮允裁此?怎樣吃?越貴的藥療效越好嗎?
糖尿病藥物你到底知多少?
據(jù)徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院內(nèi)分泌科專(zhuān)家蔡可英介紹，糖尿病治療有“五駕馬車(chē)”，當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能使血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)，應(yīng)考慮及時(shí)使用降糖藥物。我們先來(lái)盤(pán)點(diǎn)下目前的口服降糖藥物吧!口服藥物主要分為磺脲類(lèi)、格列奈類(lèi)、雙胍類(lèi)、格列酮類(lèi)、a-葡萄糖苷酶抑制劑和二肽基肽酶-IV抑制劑(即DDP4抑制劑)。
磺脲類(lèi)：適用于新診斷的2型糖尿病非肥胖患者、用飲食和運(yùn)動(dòng)治療血糖控制不理想時(shí)。
格列奈類(lèi)：適用于2型糖尿病早期餐后高血糖階段或以餐后高血糖為主的老年患者。
雙胍類(lèi)：是2型糖尿病治療的一線用藥和聯(lián)合用藥中的基礎(chǔ)用藥。治療1型糖尿病時(shí)，與胰島素聯(lián)用可能減少胰島素用量和血糖波動(dòng)。
格列酮類(lèi)：可單獨(dú)或與其他降糖藥聯(lián)用治療2型糖尿病，尤其適合肥胖、胰島素抵抗明顯的糖友。
α-葡萄糖苷酶抑制劑：適用于以碳水化合物為主要食物成分，或空腹血糖正常(或不太高)而餐后血糖明顯升高者。在1型糖尿病治療中，在胰島素治療基礎(chǔ)上加用此類(lèi)藥物有助于降低餐后高血糖。
二肽基肽酶-IV抑制劑：近年來(lái)備受關(guān)注的新藥，不增加糖尿病患者體重，也不會(huì)使糖尿病患者發(fā)生低血糖和水腫，每日口服一次即可大大提高患者使用藥物有效地控制血糖的依從性。
當(dāng)口服藥物聯(lián)用難以降低血糖值時(shí)，糖尿病注射制劑就要啟動(dòng)了，常用的有胰島素及胰島素類(lèi)似物、胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑(即GLP-1受體激動(dòng)劑)。
昂貴的降糖藥一定是好藥?
俗話說(shuō)“一分價(jià)錢(qián)一分貨”、“便宜沒(méi)好貨”，這些老話是否同樣應(yīng)用到降糖藥的選擇上呢?蔡可英教授指出，如今的降糖藥給老百姓的感覺(jué)是，價(jià)格上有上升趨勢(shì)。其實(shí)，越貴的降糖藥從設(shè)計(jì)到研發(fā)階段一直在臨床上做研究，作用相對(duì)更好或?qū)ζ渌K器的副作用更少些。
對(duì)于大部分人而言，不要在意藥的價(jià)格，而是要關(guān)注藥物是否適合。適合糖友病情的就是好藥，而不適合糖友病情的藥即使再貴也不一定有好處。需要提醒的是，對(duì)于合并肝腎功能的異常的糖尿病患者，選用藥物尤其要慎重。
總之，我們選擇降糖藥的前提是在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿自行選擇藥物。被診斷為糖尿病并不可怕，可怕的是你自作主張用藥，“量體裁衣”的個(gè)體化治療才是最正確的。
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