全程導醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道:去醫(yī)院看病,“CT”、“核磁”、“X光”、“B超”等這些醫(yī)學檢查名詞對于人們來說并不陌生,但是這些長相差不多的醫(yī)學影像設備,卻經(jīng)常讓人“傻傻分不清”。為什么有的時候用“CT”,有時就用“核磁”,是因為病情加重了嗎?其實,它們的工作原理不同,各有分工。如何做到正確、恰當?shù)臋z查,不浪費檢查費用是人們關心的話題。
到了醫(yī)院,患者往往不知道醫(yī)生開各種檢查的目的,從而讓許多患者產(chǎn)生誤解,以為自己多花了錢;有時醫(yī)生可能缺乏經(jīng)驗、或者懶于為患者查體,直接為患者開最貴的檢查項目,所以初步了解這些檢查的特點、優(yōu)勢和適用范圍,有利于患者檢查時間和費用的節(jié)省。
原理不同,優(yōu)勢各異
CT(Computed Tomography)意為X線計算機斷層攝影,是用X線束對人體某部進行斷層掃描,獲得人體被檢部的斷面或立體圖像。徐礦總醫(yī)院影像科曹愛紅主任介紹,CT可以提供人體被檢查部位的完整三維信息,可使器官和結構清楚顯影,清楚地顯示病變。
X光是穿透性很強的射線,能夠穿透人體,使用X線對人體內(nèi)部進行透視或攝影的檢查方法,其原理是利用了X線的穿透作用。在穿透人體時,被含鈣的成分(骨)、水分(血液等)、軟組織(肌肉)等吸收而減弱,因此可以呈現(xiàn)出所檢查部位的基本形態(tài)。
與CT、X線不同,B超檢查是利用超聲波產(chǎn)生回聲的原理來檢查的。曹愛紅主任解釋說,超聲能向一定方向上傳播,而且可以穿透物體,如果碰到障礙,就會產(chǎn)生回聲,人們通過儀器將這種回聲收集并顯示在屏幕上,可以用來了解物體的內(nèi)部結構,輔助診斷。B超是2個維度的超聲信息,構成平面圖形,反映人體結構。
隨著彩色-多普勒超聲技術的產(chǎn)生,出現(xiàn)了彩超(彩色B超),即在黑白B超的基礎上加上彩色多普勒,彩超同時又提供了血流動力學的豐富信息,實際應用受到了廣泛的重視和歡迎,彩超在目前臨床上經(jīng)常被使用。
MR、MRI(nuclearmagnetic resonance imaging),即磁共振。MR是一種生物磁自旋成像技術,利用原子核自旋運動的特點,在外加磁場內(nèi),經(jīng)射頻脈沖激后產(chǎn)生信號,用探測器檢測并輸入計算機,并轉換成圖像。
與CT、X線不同,MR最大的優(yōu)點是對人體不產(chǎn)生損害,沒有電離輻射損傷。相比CT的斷層掃描,MR能獲得多方位的原生三維斷面成像,比如腦和脊髓的立體圖像。對于骨、關節(jié)、脊髓、盆腔臟器、前列腺、膀胱、子宮、卵巢、心臟大血管病變及心肌梗塞的診斷尤為準確。
而對于肺部的檢查,選擇X線或是CT要優(yōu)于MR,對肝臟、胰腺、腎上腺、前列腺的檢查,MR不比CT優(yōu)越,費用反而高昂。此外,體內(nèi)有金屬物、懷孕3個月以內(nèi)、帶有心臟起搏器或是危重病人都不宜做MR檢查。
胸部檢查用X線或CT
曹愛紅主任介紹,胸部X線可以檢查心、肺、縱隔以及肋骨、胸膜、主動脈,比如肺紋理增多、肺部鈣化點、主動脈結鈣化等。
相比X線,胸部CT檢查顯示出的結構清晰度更明顯,對胸部病變的檢出敏感性和顯示病變的準確性均優(yōu)于常規(guī)X線胸片。胸部CT檢查有利于檢出輕微病變和隱蔽部位病變,顯示病變特征,特別是對于早期肺癌的確診有決定性意義。然而,CT檢查的輻射劑量顯著高于X線。
此外,X線是臨床骨科的重要檢查手段之一,其效果在于檢查骨、脊柱、關節(jié)等有無器質(zhì)性病變,明確病變的部位、大小、程度及與周圍軟組織的關系,為治療提供參考。而CT可以診斷骨質(zhì)本身病變、骨折或脫位、骨關節(jié)及軟組織病變等。
膽囊疾病查B超
徐礦總醫(yī)院普外科王建主任介紹,B超在膽囊疾病的診斷上,比如膽囊結石,有高度準確性,一般準確率在95%以上,而CT診斷符合率較低。
“由于CT每1~5秒鐘掃描一次,對心臟等器官的檢查不易獲得準確的信息,” 曹愛紅主任解釋道,“正常人平靜時呼吸至少3秒鐘一次,受呼吸影響的腹腔器官,如肝、脾,做CT檢查時要病人暫停呼吸,幼小者、精神失常者、肺功能不全者就不能配合,也就無法檢查,做B超則無這種限制。”
B超檢查是臨床上檢查膽道疾病最常用的方法,可確診膽囊結石、膽囊炎癥、腫瘤等,而且,B超對肝硬化、脂肪肝、脾腫大、肝癌、腸道病變準確率也較高。
此外,曹愛紅主任介紹,孕期做B超檢查的目的是判斷胎兒生長是否符合孕周,判斷胎兒有否畸形,了解胎兒在子宮內(nèi)是否安全。
腫瘤診斷多用CT
據(jù)了解,CT對腫瘤分辨率高于B超,對于1~2厘米的小腫塊,CT顯示率為88%,B超是48%;對于腎癌的診斷率,CT準確率為90%,B超是44%。CT對顯示腎癌、腎盂癌相當準確,可確定腫瘤的大小、浸潤的范圍、鄰近和遠處淋巴結轉移。
對于肝臟和胰腺來說,CT可以診斷肝癌、肝血管瘤、脂肪肝、胰腺癌、急性胰腺炎、慢性胰腺炎等,而MR適合檢查原發(fā)性肝癌等疾病。
CT對腎臟、腎上腺、膀胱和前列腺疾病的診斷優(yōu)于超聲,CT不僅能顯示腎盂、腎盞及膀胱內(nèi)腔,還能顯示腎實質(zhì)和膀胱壁,可診斷腎上腺腫瘤、腎包膜下出血等。
軟組織疾病選MR
MR可以檢查肌肉和軟組織。MR采用和X線完全不同的成像原理,對軟組織的分辨率遠非CT和X線能比,主要用來觀察神經(jīng)、脊髓等椎管內(nèi)軟組織,因此可以用來檢測和診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腰椎間盤后突。
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