全程導醫(yī)網 礦總頻道：（通訊員 李長鑫）發(fā)燒、頭痛這種事情大家都碰到過，一般人也不會過于在意，但如果反反復復地發(fā)燒，去醫(yī)院檢查也找不出原因，是不是就有點慌了?安徽宿州53歲的李女士就遇到了這種情況，究竟咋回事?
一個多月前突然莫名反復高燒，在當?shù)蒯t(yī)院排除了新冠肺炎等感染后，前后換了多家醫(yī)療機構，均未找到病因。當?shù)蒯t(yī)生建議她到徐州的醫(yī)院尋求幫助。李女士在家人的陪伴下來到徐礦總醫(yī)院。
李女士入院的時候高燒39.9攝氏度，渾身上下多處斑點狀皮疹。觸診檢查發(fā)現(xiàn)，其腋窩、腹股溝附近淋巴結腫大。
家人告訴接診的徐礦總醫(yī)院血液科主任、副主任醫(yī)師徐金格，開始家人以為是感冒，只是吃了點藥。后來突然起燒，到當?shù)蒯t(yī)院就診。打了抗生素后，發(fā)燒癥狀略有緩解。但是只要停藥，便立即再次起燒，如此反復多次。
徐金格一邊使用左氧氟沙星藥物控制患者體溫，一邊為李女士做了進一步的生化及影像學檢查。發(fā)現(xiàn)其脾臟腫大、肝功能異常。
從血常規(guī)檢查來看，李女士確實很像病毒性感冒引起的發(fā)燒。但是她并沒有感冒常見的鼻塞、打噴嚏、咽喉腫痛等明顯癥狀。
一邊是家屬心急如焚，一邊是病因百思不得其解。就在診斷遇到了瓶頸、大家一籌莫展之時，血液科宋正霞醫(yī)師在李女士比較隱私的部位發(fā)現(xiàn)一個焦痂樣的皮損，這是恙蟲病的典型體征。
徐金格懷疑，李女士很可能是被蟲子叮咬導致的感染。但是詳細詢問，李女士卻表示自己沒有在野外裸露過皮膚，更沒有察覺到自己被咬了。
恙蟲病是由恙蟲立克次體所引起的急性傳染病。人對恙蟲病有普遍易感性，患者常有發(fā)熱癥狀，同時有典型皮疹——焦痂形成。
恙蟲非常小，成蟲體長不超過2毫米，喜歡潮濕陰暗的環(huán)境，如果爬到人身上，往往會叮咬會陰、腋窩、腹股溝等人體隱蔽部位，不容易被發(fā)現(xiàn)。
所以，雖然李女士否認自己有戶外旅居史，但是結合其病史以及身上有焦痂，徐金格決定為其進行二代基因測序檢查。
很快，基因測序在李女士的血液樣本中，找到了一種名為恙蟲病立克次體的基因片段，她最終被確診患上了恙蟲病。
面對二代基因測序結果，李女士回憶起來，發(fā)病前兩周曾和朋友一起出去露營，因為時間較短，所以忘記了?；蛟S就是在那次露營的時候被蟲子咬了。
恙蟲病南方多于夏秋季發(fā)病，常為散發(fā)，以6-8月為高峰，與降雨量集中的季節(jié)恙螨擴散有關。北方多發(fā)于秋冬季，發(fā)病以9-12月為多見，與恙螨及野鼠的密度增加有關。
恙蟲病潛伏期為4到21天，一般為10到14天。
恙蟲病發(fā)病后急起發(fā)熱，體溫可在1到2天內迅速上升至39至40℃以上，常伴有畏寒、全身酸痛、疲乏、食欲減退等不適癥狀。
叮咬處出現(xiàn)焦痂或潰瘍，是本病的特征表現(xiàn)，起初紅色丘疹，后水泡，后壞死出血，后結成黑色焦痂。
淋巴結腫大，多在焦痂附近，可移動，伴疼痛。
常并發(fā)肝功能損傷，支氣管肺炎，心肌炎，腦膜炎，消化道出血，急性腎衰竭、DIC等。
野外活動最好穿筒靴和長袖長褲，扎緊袖口和褲腳，或涂一些防蟲劑在外露的皮膚和衣服上。
從野外回家要及時換衣洗澡，尤其要做好身體隱蔽部位的清潔工作。
恙蟲特別喜歡人體潮濕而且皮膚柔軟的部位。比如腋下，腹股溝等。盡量遠離潮濕的地方，不要在草地坐臥，避免在草叢、樹枝上曬衣服和被褥。
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