什么是腦卒中?腦卒中有哪些危險因素?
徐礦總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 劉海艷
卒中又叫腦中風，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，有著高發(fā)病率、高致殘率、高復發(fā)率、高死亡率特點。這個疾病可以讓一個人的尊嚴瞬間喪失，讓一個幸福的家庭瞬間倒塌，一人中風，全家癱瘓。而2013年全球疾病負擔(GBD)研究，超過90%的卒中是因可調(diào)節(jié)的危險因素所致，超過75%的卒中患者可以通過控制代謝和行為風險因素來減少其發(fā)生。
高血壓是腦卒中最重要的危險因素，研究表明，收縮壓每升高10mmHg，腦卒中的相對風險增加30%，降壓治療能夠降低20%-30%的腦卒中風險，包括腦梗死和腦出血。建議所有成年人，每年至少測量1次血壓，盡早發(fā)現(xiàn)高血壓。早期或者輕度高血壓患者，可以先進行短期的生活方式干預，例如低鹽飲食，減肥、戒煙、生活規(guī)律等，如果效果不好的，應該開始藥物治療。吸煙是腦卒中明確的危險因素，包括主動和被動吸煙。建議戒煙而不是減少吸煙，避免吸二手煙。糖尿病可使腦卒中增加1倍以上。建議正常人定期監(jiān)測血糖，早期發(fā)現(xiàn)血糖異常，至少一年一次，如果空腹血糖已經(jīng)在正常值的上限，要求監(jiān)測餐后血糖。如果血糖異常，內(nèi)分泌科?？凭驮\，控制飲食，改變生活方式，首先控制飲食，控制碳水量，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以及蔬菜攝入，加強運動量，必要時口服降糖藥或者采用胰島素治療。血脂異常也是腦卒中高危因素。建議40歲以上男性和絕經(jīng)后女性，應該每年進行血脂檢查。血脂升高者，首先改變飲食習慣，低脂飲食，加強運動量，其次是藥物治療。房顫是一種心律失常，房顫的危害除了是導致心功能不全外，還容易導致腦栓塞。建議老年人定期查心電圖，一早期發(fā)現(xiàn)房顫，如果已經(jīng)明確房顫，建議心內(nèi)科或者神經(jīng)科就診。此外超重和肥胖、飲酒、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征也是腦卒中誘發(fā)因素。
腦卒中有什么表現(xiàn)?怎樣判斷一個人是不是腦卒中呢?
部分腦卒中有前期癥狀表現(xiàn)，例如一時性黑蒙:在眼前突然出現(xiàn),數(shù)秒鐘后能恢復,不伴惡心、嘔吐、意識障礙和肢體癱瘓。這是顱內(nèi)血流量減少或微小血栓通過視網(wǎng)膜動脈引起的。因為眼動脈是頸動脈的第一條分枝,對頸動脈硬化、狹窄、缺血最敏感,所以黑蒙可以看作是中風的最早警報信號。其次部分患者出現(xiàn)短暫性視力障礙:視物模糊或視野缺損,陣發(fā)性發(fā)作,多在一小時內(nèi)自行恢復。這是視網(wǎng)膜中心動脈或分枝動脈因腦血流量減少引起閉塞的結(jié)果,但尚未出現(xiàn)腦神經(jīng)征象,可視為較早期的腦中風預報信號。此外血壓波動劇烈或激增,頭痛頭暈耳鳴加重,精神緊張或神疲嗜睡等癥狀,表示有可能發(fā)生中風。
對腦卒中患者而言，每分每秒都非常寶貴，快速識別腦卒中癥狀是贏得搶救時間的關鍵。
判斷腦卒中有一個簡單有效的120法則：1是看一張臉是否能夠微笑，是否感覺一側(cè)面部無力、歪斜或者麻木?2是查看兩只胳膊是否能順利舉起，是否突然感覺一側(cè)肢體沒有力氣?0是聆聽語言是否能流利對答，是否說話困難或言語含糊不清。出現(xiàn)以上突發(fā)癥狀之一，可能是中風先兆，需要立即撥打急救電話120。此外出血性腦卒中典型癥狀還有劇烈頭疼、惡心、嘔吐、偏身無力、言語不清、意識障礙甚至昏迷等。
如果根據(jù)120法則判斷是腦卒中，家中恰好有抗血栓藥物，這個時候是先吃藥還是先打120?
立即撥打120!需要先給患者進行CT掃描確定腦卒中類型，在沒有確定禁忌癥之前不要亂服藥。尤其不要留在家中自行觀察或者反復找親朋好友協(xié)商，耽誤最佳救治時間。腦卒中的黃金時間窗是在發(fā)病4.5h內(nèi)得到救治。如果確診腦梗死，沒有禁忌癥的情況下，發(fā)病4.5小時黃金時間窗內(nèi)，給予靜脈溶栓治療。需要立即將患者放平，仰臥位，去枕平臥，頭偏向一側(cè)。在沒有確診前，切勿給患者服用任何藥物。立即撥打120，簡單說明情況，讓急救醫(yī)生做好搶救準備，不要選擇自駕車或出租車轉(zhuǎn)運。
您剛剛提到，需要先給患者進行CT掃描確定腦卒中類型。是不是必須到醫(yī)院才能開展腦卒中的急救?
理論上說是這樣的。但是徐礦總醫(yī)院的車載全身CT卒中創(chuàng)傷救護車已經(jīng)投入使用，能夠?qū)崿F(xiàn)真正意義上的上車即入院。以前醫(yī)生在醫(yī)院才能開展的檢查、溶栓等急救手段，現(xiàn)在直接在救護車上就能開展，搶救時間大大提前了!
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
