全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道:徐州的陳老漢左半身偏癱多年,前些天他去家旁邊的一家醫(yī)院進行康復(fù)治療時,醫(yī)生告訴他,其左側(cè)臀部有一大塊突起,建議到綜合醫(yī)院進行??茩z查。
陳老漢因為長期偏癱,左側(cè)神經(jīng)不敏感,所以一直沒有注意屁股上長了一個“瘤子”。聽了醫(yī)生的話,陳老漢并沒有太在意,“不就是一個肉瘤子嘛。小事情。”
當晚回到家洗澡的時候,陳老漢特意摸了摸自己的屁股,著實嚇了一跳:這可不是一個小瘤子!是一個非常大的硬塊!
“瘤子”竟是惡性腫瘤
第二天,陳老漢就在家人陪伴下來到徐礦總醫(yī)院骨科找到董蘇偉博士求助。董蘇偉博士立即安排陳老漢住院并進行影像學(xué)檢查。
影像學(xué)顯示,陳老漢的腫瘤巨大,侵犯范圍廣,涉及左側(cè)髂骨、骶髂關(guān)節(jié)、恥骨上支外側(cè)端及髖臼對股骨頭形成包圍,病理明確診斷為“軟骨肉瘤”。
陳老漢告訴醫(yī)生,此前也感覺到左側(cè)屁股有疼痛,但自認為那是進行康復(fù)訓(xùn)練時候過于勞累造成的,便沒有引起足夠的重視。
“雖然患者發(fā)現(xiàn)臀部腫物后第二天就到醫(yī)院求助,但是因為陳老漢常年半身不遂,左側(cè)神經(jīng)不敏感,發(fā)現(xiàn)的比較晚,腫瘤比常人嚴重得多。”董蘇偉說,“腫瘤巨大,侵犯范圍廣,為治療造成很大難度。髖關(guān)節(jié)是人體最大、最主要的承重關(guān)節(jié),是連接軀干與下肢的重要部位,其功能正常與否對人的行走運動及生活質(zhì)量至關(guān)重要。”
需立即切除!手術(shù)難度巨大!
為讓陳老漢今后有一個相對較好的生活質(zhì)量,經(jīng)科室討論后,根據(jù)診療規(guī)范,決定為其進行骨盆腫瘤切除+半骨盆假體置換手術(shù)。
雖然是一臺手術(shù),但是等于三臺手術(shù)疊加:骨腫瘤切除、骨盆假體植入、髖關(guān)節(jié)置換。這三臺手術(shù)每一臺,都算得上骨科大型手術(shù)。
“這不是簡單的1+1+1=3,每增加一項,手術(shù)難度都是幾何級提升。”董蘇偉博士說,“單說患者手術(shù)時的體位就要進行多次調(diào)整,需要在身上進行三處切口。”
在手術(shù)之前,董蘇偉博士對陳老漢患部進行影像學(xué)的采集,包括核磁共振、CT以了解腫瘤的位置、范圍,術(shù)前設(shè)計好能夠完全切除腫瘤的方案,聯(lián)合醫(yī)院麻醉科、介入科、輸血科、ICU等相關(guān)科室一起治療。
腫瘤切除必須分毫不差,一旦手術(shù)范圍太大就會損傷周圍神經(jīng)和血管,影響行走能力,而范圍不足又造成腫瘤殘留。董蘇偉博士再三斟酌,與團隊制定了周密的手術(shù)方案,不僅要完整切除腫瘤,還要保住陳老漢的行走能力。
最終,董蘇偉博士為陳老漢進行左側(cè)骨盆及部分骶骨腫瘤精準切除,并為其進行個性化半骨盆及髖關(guān)節(jié)假體重建。經(jīng)過6個多小時,手術(shù)成功完成。目前,陳老漢在骨科術(shù)后治療中,恢復(fù)良好。
(術(shù)后影像)
10月13日,記者在徐礦集團總醫(yī)院見到陳老漢(化名)時,他正在骨科病床上休息,董博士為他做的這臺手術(shù),是徐礦總醫(yī)院首例腫瘤半骨盆假體重建手術(shù),也是第一次在一臺手術(shù)中完成腫瘤切除并進行半骨盆髖關(guān)節(jié)假體重建。
醫(yī)生提醒:原發(fā)骨腫瘤早期癥狀多不明顯,僅表現(xiàn)為間歇性的骨關(guān)節(jié)痛,所以非常容易被忽視。當腫瘤進入快速生長階段時才表現(xiàn)為局部的腫物,甚至部分患者發(fā)生病理性骨折時才檢查發(fā)現(xiàn)。
“骨腫瘤惡性程度較高,早期就可發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移,導(dǎo)致治療效果不佳。”董蘇偉博士建議,首診為骨相關(guān)腫瘤的患者,及時到有成熟的骨腫瘤診療水平醫(yī)院就醫(yī),早確診、早治療能有效延長患者生存期和生活質(zhì)量。
目前,骨肉瘤綜合治療的基本手段仍然是手術(shù)治療和化療,同時靶向治療、免疫治療有可能為骨肉瘤治療綜合治療提供新機會;建議首診為骨及軟組織腫瘤患者,務(wù)必選擇有骨腫瘤治療經(jīng)驗的醫(yī)院及醫(yī)生規(guī)范治療,以求得更好的治療效果。
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