全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：有一種疼痛被稱作“天下第一痛”，這就是三叉神經(jīng)痛。作為神經(jīng)外科一種不算罕見的疾病，這種疾病發(fā)作時給患者帶來巨大的痛苦，曾經(jīng)有不少患者形容說，發(fā)作時的劇烈疼痛，一度讓人“生不如死”。
隨著醫(yī)療技術(shù)的進步發(fā)展，不同級別醫(yī)院開展了三叉神經(jīng)痛的診療工作，如微血管減壓，神經(jīng)毀損等，少部分病人遠期術(shù)后復(fù)發(fā)的問題逐漸突出，這類病人還可以選擇球囊壓迫治療，目前徐州地區(qū)技術(shù)先進。
徐礦總醫(yī)院神經(jīng)外科副主任李計成博士，在治療三叉神經(jīng)痛方面積累了豐富的經(jīng)驗，大量患者在他這里解除了疼痛的折磨。
三叉神經(jīng)痛，怎么治?聽聽李計成博士怎么說。
患者形容說，“發(fā)作時如同電擊，疼痛無法忍受”
劉先生來到徐礦集團總醫(yī)院神經(jīng)外科就診之前，曾經(jīng)輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院。不過，那時候，劉先生一直以為自己的疼痛是“牙疼”。
劉先生說，他被這種疼痛折磨已經(jīng)有兩三年了。這種疼痛發(fā)作的時候很偶然，有時候不經(jīng)意的一個動作，比如刷牙洗臉，比如吃了較硬的東西時，有時候甚至是被冷風(fēng)吹了一下，就會立即引起劇烈的疼痛。
“疼痛突然發(fā)作，就覺得臉上、牙齒、鼻子上面等地方，疼得讓人受不了。就跟被電打了一樣，最疼的時候，覺得生不如死。每次疼了幾分鐘就過去了，就是那幾分鐘過后，我就跟從水里出來的一樣，疼的全身都是汗”，回想起過去的經(jīng)歷，劉先生說沒有經(jīng)歷過那種疼痛的人，是無法理解這種疼痛到底有多疼。
最初的時候，劉先生以為是牙疼，所以他去了當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院的口腔科。在醫(yī)院，劉先生拔掉了一顆牙，隨后又吃了一段時間的消炎止疼藥物。剛從醫(yī)院回來的一段時間，劉先生感覺不錯，疼痛發(fā)作少了，即使發(fā)作，疼痛感覺也沒以前強烈了。但沒過多久，此前的情形又出現(xiàn)了。劉先生再次去了醫(yī)院，又拔掉了一顆牙。
一個月前，劉先生的疼痛再次發(fā)作。這次，劉先生感覺有些不對勁。在家人的建議下，他來到徐礦總醫(yī)院。在神經(jīng)外科，李計成博士給劉先生做了檢查以后確認，劉先生的疼痛不是牙疼，而是三叉神經(jīng)痛。
給血管和神經(jīng)之間加個墊片，從那以后不痛了
三叉神經(jīng)痛又叫做痛性抽搐，發(fā)作時的疼痛像刀割一樣，電擊或者是撕扯樣，灼燒樣，劇烈疼痛。病人經(jīng)常有瀕死感，有人痛不欲生，生不如死。
李計成博士說，平時很多人認為分娩、骨折或者外科手術(shù)，已經(jīng)非常疼，其實三叉神經(jīng)痛才是最疼的，它的疼痛指數(shù)最高，被稱之為“天下第一痛”。
那么，三叉神經(jīng)痛是怎么出現(xiàn)的呢?李計成博士介紹說，三叉神經(jīng)痛的原因很復(fù)雜，有原發(fā)性的，這里包括外周學(xué)說，中樞學(xué)說，有繼發(fā)性的，比如一些腦部腫瘤引發(fā)。通俗地說，就是面部的三叉神經(jīng)在傳導(dǎo)過程中遭遇了血管壓迫，導(dǎo)致神經(jīng)變性，從而引發(fā)的異常疼痛。
“如果把神經(jīng)比作是一根根電線，血管比作是電線桿旁邊繁密的樹枝，這根從樹枝上穿過的電線距離樹枝太近，以至于經(jīng)常摩擦，導(dǎo)致電線的外皮損壞。這個時候，我們有時候會看到電線噼里啪啦地放電，甚至把樹枝都燒掉了”，李計成博士形容說，這種破損電線的放電在實際生活中可能會導(dǎo)致火災(zāi)，但在人身上，這異常“放電”的神經(jīng)會導(dǎo)致劇烈的疼痛。這疼痛如此劇烈，以至于人體有時候無法忍受。
如何應(yīng)對三叉神經(jīng)痛，這是神經(jīng)外科醫(yī)生們孜孜以求努力的方向，也取得了許多卓有成效的治療選項。李計成博士介紹說，針對三叉神經(jīng)痛，目前臨床上較多采用包括微血管減壓術(shù)、球囊壓迫手術(shù)、神經(jīng)阻滯術(shù)、伽馬刀治療等。
在徐礦總醫(yī)院，李計成博士給劉先生做了微血管減壓術(shù)，手術(shù)采用微創(chuàng)方式。手術(shù)過程中，李計成博士在劉先生耳后打了一個一元硬幣大小的孔，然后抵達三叉神經(jīng)處腦干段(顱內(nèi)段)，尋找責(zé)任血管，予以微血管減壓松解。
專家表示，微血管減壓術(shù)是在手術(shù)顯微鏡下將位于神經(jīng)根部走行異常、并對神經(jīng)造成壓迫的血管推移離開并以特殊的綿片隔開，使血管不接觸到神經(jīng)，從而解除血管對神經(jīng)根部的壓迫，恢復(fù)神經(jīng)的正常功能，達到治療或緩解的作用。隨著該項手術(shù)技術(shù)的完善，特別是其具有的微創(chuàng)、安全性高、效果顯著以及低復(fù)發(fā)率等特點，成為治療面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛、中間神經(jīng)痛的首選方法。
“形象一點說，就是把原來粘連在一起的血管和神經(jīng)予以分離，然后在中間加個墊片。這樣，神經(jīng)就不再會受到血管的壓迫。電線和樹枝分離開了，雙方各行其道，異常“放電”不再出現(xiàn)”，李計成博士介紹說，整個手術(shù)過程很順利，手術(shù)結(jié)束以后劉先生恢復(fù)很快，出院以后至今，回訪時劉先生反饋沒有再出現(xiàn)復(fù)發(fā)。
提示：三叉神經(jīng)痛會有時候會體現(xiàn)為牙疼，不要誤診
過去的幾年間，李計成博士給多位三叉神經(jīng)痛的患者做了手術(shù)治療，效果較為理想。不過，李計成博士也遺憾地發(fā)現(xiàn)，其中有好幾位患者都出現(xiàn)過被當(dāng)做牙疼治療的經(jīng)歷，有的甚至為此在口腔內(nèi)大動干戈，拔了好幾顆牙齒。
李計成博士提示說，區(qū)別于牙疼的表現(xiàn)，三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為患者面部的針刺樣痛，電灼樣痛，有時候是刀割或撕裂樣的疼痛。疼痛時間一般由幾秒鐘到幾分鐘后驟然停止。隨著病程的延長，發(fā)作間歇期逐漸縮短、疼痛逐漸加重，嚴重影響進食和休息。觸摸患者面部某處皮膚時，有時候可以誘發(fā)疼痛，嚴重的時候，患者不敢洗臉?biāo)⒀郎踔辆捉馈?/p>
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