全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：氣溫持續(xù)走低，呼吸科患者明顯增多，其中不少是慢阻肺患者。對(duì)于慢阻肺患者來說，寒冷時(shí)節(jié)很容易導(dǎo)致受涼感冒，誘發(fā)肺部感染。
對(duì)于數(shù)量龐大的慢阻肺患者來說，如何安然度過寒冬?
徐礦集團(tuán)總醫(yī)院呼吸科主任趙杰博士建議三點(diǎn):一，做好保暖工作，避免受涼感冒;二，適當(dāng)鍛煉，遠(yuǎn)離霧霾環(huán)境;三，規(guī)范科學(xué)用藥。
呼吸科患者驟然增多，大部分是慢阻肺患者
前日一早，六十五歲的劉女士被家人緊急送到徐礦集團(tuán)總醫(yī)院呼吸科治療。
劉女士此前患有慢阻肺。幾天前，我市氣溫驟然下降，劉女士不慎感冒。這次感冒引發(fā)的后果比較嚴(yán)重。劉女士很快感覺到胸口發(fā)悶，呼吸困難。
在徐礦集團(tuán)總醫(yī)院呼吸科，趙杰主任接診了劉女士。經(jīng)過檢查，劉女士被診斷為感冒引發(fā)的肺部感染。
一次感冒就導(dǎo)致肺部感染，這對(duì)于很多慢阻肺患者來說，尤其是一些老年慢阻肺患者來說，并不奇怪。
“對(duì)于慢阻肺患者來說，避免受涼感冒尤其重要”，趙杰主任介紹說，慢阻肺患者的肺功能一般來說會(huì)呈現(xiàn)出不同程度的減退。由于天氣寒冷，很多慢阻肺患者本身體質(zhì)較弱，免疫力低下，一旦出現(xiàn)呼吸道感染，比如惹上感冒發(fā)燒，就很容易轉(zhuǎn)化為肺炎，從而導(dǎo)致慢阻肺的急性發(fā)作，比如出現(xiàn)呼吸困難加重、膿性痰增多、痰量增加、喘不過氣的患者只有入院治療。
據(jù)介紹，每年冬季氣溫驟降的時(shí)候，前來呼吸科就診的患者都會(huì)明顯增多，其中不少是慢阻肺患者。
為此，趙杰主任強(qiáng)調(diào)，在寒流來臨之際，慢阻肺患者最首要任務(wù)就是日常起居避寒就暖。避免因?yàn)楹涞拇碳ひ鸷粑栏腥?，比如衣著要暖和、寬松、柔軟，使氣血流通，四肢舒暢溫暖。一旦因?yàn)楦忻皩?dǎo)致病情加重，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)治療。
適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)遠(yuǎn)離霧霾環(huán)境
很多慢阻肺患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的呼吸困難。即使呼吸有點(diǎn)困難，但也應(yīng)該適當(dāng)活動(dòng)以增強(qiáng)耐受力。經(jīng)常進(jìn)行深呼吸、散步、登山、慢跑等運(yùn)動(dòng)，可增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)肺臟的健康。很多慢阻肺患者不愛運(yùn)動(dòng)，一方面擔(dān)心自己運(yùn)動(dòng)后喘得更厲害;另一方面覺得運(yùn)動(dòng)太累，不愿意付出努力。實(shí)際上，慢阻肺患者一定需要運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)會(huì)幫助其維持和改善肺功能，否則肺功能下降的速度會(huì)更快。只不過運(yùn)動(dòng)要根據(jù)個(gè)人的身體狀況，量力而行，循序漸進(jìn)而已。
需要提示的是，慢阻肺患者無論是鍛煉還是不鍛煉，都要更加注意霧霾環(huán)境對(duì)身體的影響。
霧霾天氣對(duì)呼吸系統(tǒng)的傷害后果，早已被證實(shí)。專家提醒，嚴(yán)重污染的霧霾天氣里，長(zhǎng)時(shí)間待在室外，其后果和抽煙差不多。
專家介紹說，長(zhǎng)期處于霧霾中，或者是短期處于嚴(yán)重污染的霧霾中，PM2.5微粒進(jìn)入支氣管及肺泡，會(huì)刺激并破壞氣管黏膜，導(dǎo)致氣管黏膜殺滅病毒、細(xì)菌和抵抗其進(jìn)入肺部組織的功能下降，氣管黏膜的排毒功能下降。原本身體健康的人可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽、氣管炎等癥狀。患有哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等呼吸系統(tǒng)疾病的人群則會(huì)造成肺部感染，引起氣短、胸悶、喘憋等不適，出現(xiàn)急性發(fā)作或病情加重。此外，霧霾時(shí)，空氣中漂浮著粉塵、煙塵，塵螨也可能懸浮在霧氣中，支氣管哮喘患者吸入這些過敏原，會(huì)刺激呼吸道，出現(xiàn)咳嗽、悶氣等哮喘癥狀。正常情況下人們每次呼吸，往肺部深處吸入大約50萬個(gè)微粒，可在受到污染的空氣中，吸入微粒比正常情況下多100倍。
趙杰主任提示說，遇到霧霾天氣尤其是嚴(yán)重污染的霧霾天氣，應(yīng)盡量不要出門，盡可能地待在室內(nèi)。尤其是一些老年人、兒童以及本來就有基礎(chǔ)病的人。
“一些老年人在霧霾天氣里還堅(jiān)持晨練，這樣的鍛煉效果適得其反，需要注意”，趙杰主任建議說，霧霾天里，慢阻肺患者除了減少出門以外，還應(yīng)該積極補(bǔ)充水分有助于養(yǎng)肺。
規(guī)范科學(xué)用藥，可適當(dāng)在家氧療
慢阻肺患者用藥應(yīng)科學(xué)規(guī)范。
近日，國家藥監(jiān)局發(fā)布公告：認(rèn)為特酚偽麻片和特洛偽麻膠囊存在心臟毒性不良反應(yīng)，使用風(fēng)險(xiǎn)大于獲益，決定停止特酚偽麻片和特洛偽麻膠囊在我國的生產(chǎn)、銷售和使用，撤銷相關(guān)藥品批準(zhǔn)證明文件。這兩種用于治療感冒的藥被叫停，是因?yàn)榉幒蟮牟涣挤磻?yīng)，也就是會(huì)有潛在的心臟毒性。
“不少慢阻肺患者伴有心臟功能減弱”，趙杰主任介紹說，有些感冒藥含有麻黃堿，這對(duì)于平喘很有效，但對(duì)于慢阻肺合并缺氧和心律失常的患者會(huì)增加心臟毒副作用!地塞米松也不能長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，會(huì)引起自身皮質(zhì)功能抑制免疫功能降低及合并二重感染等問題。
專家表示，慢阻肺患者在治療方面，目前有很多口服藥物和吸入藥物能夠抑制氣管內(nèi)的炎性反應(yīng)，減緩肺功能的減退。如果病情加重，出現(xiàn)氣喘、呼吸困難，平地走數(shù)分鐘后就需要停下來休息，甚至出現(xiàn)不同程度缺氧者，除應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑外，嚴(yán)重的還需長(zhǎng)期家庭氧療。
此外，建議患者在配合治療的同時(shí)，營(yíng)養(yǎng)一定要跟得上，千萬別隨便忌口，要多吃些魚、肉、蛋等高蛋白食物，保持適當(dāng)?shù)捏w重。
本期專家：趙 杰 主任醫(yī)師、副教授，碩士生導(dǎo)師
醫(yī)學(xué)博士，特別擅長(zhǎng)于呼吸危重病診斷和搶救及呼吸道管理技術(shù);機(jī)械通氣技術(shù)。熟練操作支氣管鏡及支氣管鏡引導(dǎo)下氣管內(nèi)新生物(如肉芽腫和肺癌等)鈥激光治療術(shù)等。
門診時(shí)間：周一
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
