慢性腎功能衰竭的病人睡前中藥灌腸 這是為什么

　　中醫(yī)院腎內(nèi)科有一件西醫(yī)院所沒(méi)有的中醫(yī)特色療法，就是許多慢性腎功能衰竭的病人睡前中藥灌腸，這是為什么呢?

　　徐州中醫(yī)院專(zhuān)家分析：首先我們來(lái)了解一下什么叫慢性腎功能衰竭。其簡(jiǎn)稱(chēng)慢性腎衰、尿毒癥，是多種慢性腎臟病的晚期，因腎臟排泄和調(diào)節(jié)功能失常，使氮質(zhì)代謝產(chǎn)物滯留，血漿肌酐升高，水、電解質(zhì)紊亂而產(chǎn)生的尿毒癥綜合征。中醫(yī)認(rèn)為慢性腎衰竭的病因有主因、誘因，主因就是臟腑虛損;誘因就是感染、過(guò)勞、飲食失常、七情內(nèi)傷、房勞過(guò)度等。這些會(huì)削弱正氣，使抵抗力下降，陰陽(yáng)平衡失調(diào)，加上外來(lái)風(fēng)熱、濕熱等乘虛內(nèi)侵臟腑所致。病人會(huì)出現(xiàn)腰酸膝軟、遺精多尿、耳鳴盜汗、頭暈健忘、便秘或腹瀉等癥狀。慢性腎病具有“三高”的特點(diǎn)：患病率高、合并心血管疾病率高、死亡率高。透析與腎移植改變了部分患者的預(yù)后，但給患者造成巨大的精神負(fù)擔(dān)，昂貴的治療費(fèi)使其不堪重負(fù)。實(shí)踐證明，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)可解決存在的問(wèn)題，例如雷公藤、大黃等。中醫(yī)藥通過(guò)活血散結(jié)、健脾補(bǔ)腎、清熱化濕等達(dá)到減少尿蛋白排泄，緩解腎臟病理?yè)p害的目的。中藥灌腸法就是用中藥方劑煎水灌腸來(lái)治療腎病的。

　　中藥灌腸法治療慢性腎功能衰竭的依據(jù)是中醫(yī)的“下法”。所謂“下法”是“汗、吐、下、和、清、溫、消、補(bǔ)”八法之一，是清代程鐘齡根據(jù)歷代醫(yī)家對(duì)中醫(yī)用藥治法歸類(lèi)總結(jié)而來(lái)。每一種治法都是經(jīng)過(guò)四診合參、審證求因，辨明證候、病因、病機(jī)之后，有針對(duì)性地采取的治療方法。其“下法”，即瀉下法，是運(yùn)用瀉下藥，蕩滌腸胃、驅(qū)逐積滯，以驅(qū)邪除病的一種治療方法?！端貑?wèn).至真要大論》中記載：“其下者，引而竭之”，“中滿(mǎn)者，瀉之于內(nèi)”，就是下法的理論依據(jù)之一。由于病性有寒熱，正氣有虛實(shí)，病邪有兼夾，所以下法又有寒下、溫下、潤(rùn)下、逐下、攻補(bǔ)兼施之別，以及與其他治法的配合使用。

　　徐州中醫(yī)院運(yùn)用中藥灌腸法治療是以辨證論治為原則，以通腑瀉濁等為治法。其不僅可以降低血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)等代謝產(chǎn)物，緩解癥狀，改善生活質(zhì)量，而且可以改善腎功能，延緩病程。中藥主要采用大黃、槐花、六雪月、生牡蠣、生龍骨等。根據(jù)病人年齡、病情輕重不同，中藥加減配伍亦不同。如年老體虛者常改用煅龍骨、煅牡蠣以防瀉過(guò);加黃芪以攻補(bǔ)兼施;加三七以止血不留瘀……中草藥煎成水劑，一次灌入液量以100～200ml為宜，保留灌腸，每晚一次，10~14天為一個(gè)療程。藥液的溫度也很講究：清熱解毒藥溫度應(yīng)偏低，以10~20℃為宜;清熱利濕藥則稍低于體溫，以20~30℃為宜;溫中散寒藥以38~40℃為宜;老年人藥溫宜稍偏高，冬季藥溫宜偏高，夏季可偏低。另外為了減輕肛門(mén)刺激，常選用小號(hào)肛管，插管不宜太淺，壓力偏低，灌腸前囑患者排空腸內(nèi)糞便，常安排在病人每晚睡前進(jìn)行，以促進(jìn)藥液吸收。中藥灌腸的優(yōu)勢(shì)經(jīng)腸道給藥，還可保持藥物性能，避免口服時(shí)產(chǎn)生胃部不適和湯劑苦澀難咽感，排泄后風(fēng)濕熱邪隨之排除，以達(dá)到驅(qū)邪除病的作用。

　　在中藥灌腸法治療的同時(shí)，我們配合了飲食治療：指導(dǎo)飲食于低鹽低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量，限水“量出為入”。那什么食物最補(bǔ)腎?中醫(yī)認(rèn)為：腎為先天之本，主藏精，生長(zhǎng)發(fā)育、生殖，主納氣、水液。可以經(jīng)常食山藥、鱸魚(yú)、栗子以健脾補(bǔ)腎：食枸杞子、何首烏補(bǔ)腎養(yǎng)肝。除了均衡飲食，還要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，減輕精神壓力。我們依據(jù)腎開(kāi)竅于耳，腰為腎之府，擬定了雙耳鍛煉法、健腎操，起到健腎壯腰，養(yǎng)生延年的作用。

　　中藥灌腸法治療慢性腎功能衰竭不僅安全可靠，簡(jiǎn)便易行，標(biāo)本兼治，而且痛苦小，費(fèi)用低，病人易于接受。我們堅(jiān)信，通過(guò)我們的努力，一定能夠提高腎病患者的生活質(zhì)量!