全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：胃輕癱是指以胃排空延緩為特征的臨床癥狀群，表現(xiàn)為早飽、餐后上腹胞脹、 惡心、發(fā)作性干嘔、嘔吐、體重減輕等。正常人飯后 4 小時(shí)就會排空消化,而胃輕癱患者一般是 12小時(shí)甚至24小時(shí)仍然不能排空。胃輕癱長期發(fā)展,會出現(xiàn)營養(yǎng)不良，導(dǎo)致體內(nèi)各種代謝紊亂，使血糖波動，加重病情造成惡性循環(huán)。
徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師 副教授 醫(yī)學(xué)碩士 左文標(biāo)介紹，1/3 左右的糖尿病患者出現(xiàn)胃輕癱，老年糖尿病患者發(fā)病率更高，可達(dá)70%，目前糖尿病胃輕癱的病因尚不特別明確，臨床上普遍認(rèn)為與糖尿病病程較長、胃腸植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。
治療首要是控制血糖，關(guān)于血糖的控制已有很多文章及各種講座不多說，談?wù)剛€(gè)人對服藥時(shí)間的看法，因?yàn)槲改c道反應(yīng)較大，患者進(jìn)食量有時(shí)難以掌握，本人認(rèn)為服藥時(shí)間可適當(dāng)靈活處理，不一定按常規(guī)。比如胰島素可以餐后根據(jù)進(jìn)食量稍做加減，避免低血糖，或者為防止低血糖而刻意進(jìn)食引起更大的不適，除了控制飲食量外，還應(yīng)盡量避免吃油膩煎炸食品和難消化食品，芹菜、 白菜、馬鈴薯等富含纖維素的蔬菜，雖然可以降低餐后血糖， 但容易引起胃腸道反應(yīng)， 不宜多吃。
此外，情緒對胃腸功能影響很大，中醫(yī)認(rèn)為脾胃在五行屬土,肝屬木,肝主情志,主疏泄,主調(diào)暢氣機(jī),氣機(jī)即氣的升降出入運(yùn)動。機(jī)體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、器官等活動，全賴于氣的升降出入運(yùn)動。肝的疏泄功能是否正常，對于氣的升降出入之間的平衡協(xié)調(diào)起著調(diào)節(jié)的作用。肝的疏泄功能正常，則氣機(jī)調(diào)暢，升降適宜，氣血和調(diào)，經(jīng)絡(luò)通利，臟腑器官功能正常。如果肝的疏泄功能異常，“木不疏土”,即肝失疏泄，則氣機(jī)不暢，肝氣郁結(jié)，出現(xiàn)胸脅、兩乳或少腹等某些局部的脹痛不適。“木旺克土”還可出現(xiàn)肝胃(脾)不和等癥，可見食欲不振，脘腹痞滿, 疼痛，噯氣吞酸等脾胃功能失常之癥狀。《素問·舉痛篇》:“百病生于氣也。”也是說情志所傷影響氣機(jī)的調(diào)暢，會滋生疾病。因此糖尿病胃輕癱患者日常生活中還應(yīng)盡量避免生氣， 保持愉悅的心情。
胃腸動力藥是目前用于治療胃輕癱的主要藥物，例如胃復(fù)安、嗎丁啉、紅霉素?？梢约铀傥概趴盏怯兄袠猩窠?jīng)系統(tǒng)的副作用。紅霉素是一種胃動素受體激動劑，可加速胃排空但長期服用會造成免疫低下，還有研究者嘗試經(jīng)由內(nèi)窺鏡在患者胃部植入電極刺激胃蠕動，但可行性還有待進(jìn)一步研究。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病當(dāng)屬中醫(yī)“消渴”、“脾積”、“痞滿”范疇，臨床以脾虛、 濕熱、 瘀滯為辨證要點(diǎn)，為虛實(shí)夾雜之證。治療主要是以辨證施治為主， 現(xiàn)代醫(yī)家往往根據(jù)各自的臨床體會及認(rèn)識不同而有不同的臨床辨證施治方法，有一定的效果，值得我們進(jìn)一步深入研究和探索，發(fā)揮中醫(yī)的治療優(yōu)勢，提高臨床療效。
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