全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛等顱神經(jīng)系統(tǒng)的病變，給人身心帶來的傷害是漫長而痛苦的。無法言喻的疼痛、不斷下降的生活質(zhì)量，讓人苦不堪言。徐州市中醫(yī)院神經(jīng)外科經(jīng)過多年的臨床實踐，開設(shè)了面肌痙攣、三叉神經(jīng)亞?？茖２￠T診，形成了針對不同患者的中西醫(yī)結(jié)合的治療體系。
作為醫(yī)院外科特色科室，神經(jīng)外科是江蘇省中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)外科委員會和徐州市神經(jīng)外科委員會的副主任委員單位。學科帶頭人、科主任、副主任醫(yī)師王先鋒介紹說，神經(jīng)外科經(jīng)過近年來的穩(wěn)步發(fā)展，形成了鮮明的科室特色，尤其針對具有“天下第一痛”的三叉神經(jīng)痛的微血管減壓術(shù)，開展16年來，已成功實施2000余例，為患者解除切身痛苦。
“天下第一痛”為何如此之痛？
王先鋒主任表示，被喻為“天下第一痛”的三叉神經(jīng)痛是指發(fā)生在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)陣發(fā)性的劇烈疼痛，痛如放電、刀割樣的疼痛癥狀、常人難以忍受的神經(jīng)性疾病。常伴有面肌抽搐、流淚、流涎、面潮紅、結(jié)膜充血等癥狀。
為什么三叉神經(jīng)痛會如此之痛？王先鋒主任介紹，我們臉上之所以會對外界的冷、熱、觸摸等有感覺，同時也具有嚼東西等運動功能，主要是三叉神經(jīng)的功勞。同時，三叉神經(jīng)也是臉上最粗大的一組神經(jīng)，支配著臉部、口腔、鼻腔的感覺和咀嚼肌的運動，并將頭部的感覺信號反饋給大腦。所以，如果一旦三叉神經(jīng)發(fā)生疼痛，痛感即會異常明顯。
王先鋒主任提醒，三叉神經(jīng)痛的致病原因是多數(shù)有血管壓迫神經(jīng)，但產(chǎn)生壓迫的原因目前仍不十分明確，也有的疼痛是因為腫瘤等占位引起，但很多三叉神經(jīng)痛并沒有明顯誘因，目前主要以對癥治療為主。
三叉神經(jīng)痛好發(fā)于40-60歲，女性居多，其發(fā)病右側(cè)多于左側(cè)。王先鋒主任建議，如果40歲以上女性右側(cè)面部突發(fā)劇烈陣發(fā)性疼痛，應(yīng)考慮三叉神經(jīng)痛。一般治療三叉神經(jīng)痛首選藥物止痛，如果藥物治療無法控制，可考慮手術(shù)治療。
微血管減壓術(shù) 可根治三叉神經(jīng)痛
對于治療三叉神經(jīng)痛方法的選擇，王先鋒主任介紹，常規(guī)的治療方法有藥物治療，如口服卡馬西平、奧卡西平、加巴噴丁等。
“藥物治療無效則微血管減壓術(shù)是首選。”王主任解釋說，微血管減壓術(shù)（MVD）是在手術(shù)顯微鏡下將位于神經(jīng)根部走行異常、并對神經(jīng)造成壓迫的血管推移離開并以特殊材料隔開，使血管不接觸到神經(jīng)，從而解除血管對神經(jīng)根部的壓迫，恢復(fù)神經(jīng)的正常功能，達到治療或緩解的作用。
隨著該項手術(shù)技術(shù)的完善，特別是其具有的微創(chuàng)、安全性高、效果顯著以及低復(fù)發(fā)率等特點，尤其是能完全保留血管、神經(jīng)功能，目前已成為三叉神經(jīng)痛最有效的治療方法。
83歲的郭老太太因臉痛已經(jīng)兩周不能吃東西了，只能喝水。近日，在家人陪伴下，來到徐州市中醫(yī)院，據(jù)家人描述，老太太臉痛已經(jīng)數(shù)年，一直靠藥物治療，效果不太好，而近兩周以來疼痛加劇，折磨得老太太幾近崩潰。王先鋒主任接診檢查后，診斷老太太患了三叉神經(jīng)痛，考慮到老太太年紀大，多天未進食，體質(zhì)虛弱，建議保守治療。但是老太太堅決地說：“做手術(shù)吧，疼得要命啊！”
王先鋒主任運用中醫(yī)藥為老太太調(diào)理了一周身體，然后決定為其做三叉神經(jīng)痛根治手術(shù)——微血管減壓術(shù)。術(shù)后第二天，老太太稱臉部疼痛感完全消失，高興不已，胃口也變好了。同時，配合耳穴壓豆、穴位貼敷等中醫(yī)藥手法進行不良反應(yīng)的干預(yù)，使術(shù)后的不良反應(yīng)降到最低程度。
市中醫(yī)院神經(jīng)外科開展三叉神經(jīng)痛的微血管減壓手術(shù)以來，已治療了諸多患者，取得了滿意的治療效果，治療例數(shù)和治療效果在全市均處于領(lǐng)先水平。
王先鋒主任指出，微血管減壓術(shù)比較適合中青年患者，對于一些年老體弱、身體素質(zhì)較差、心臟功能不好，不能耐受麻醉手術(shù)以及不支持開顱手術(shù)的病人，經(jīng)皮穿刺微球囊半月結(jié)壓迫治療技術(shù)、射頻消融術(shù)也是他們可選治療手段之一。
中西醫(yī)結(jié)合促康復(fù) 緩解術(shù)后不良反應(yīng)
在中醫(yī)方面，可根據(jù)個人體質(zhì)將三叉神經(jīng)痛分為風寒凝絡(luò)型、風熱傷絡(luò)型、風痰壅絡(luò)型、胃火上攻型、肝膽火熾型、絡(luò)脈瘀阻型、陰虛陽亢型、氣血虧損型等，針對不同病癥可以辨證施治，以調(diào)節(jié)體質(zhì)，改善體內(nèi)環(huán)境，減輕病癥。
中醫(yī)在神經(jīng)外科的應(yīng)用廣泛，尤其在圍手術(shù)期方面，借助多種中醫(yī)治療手法，加快了患者的康復(fù)進度。
耳穴埋籽是中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學的一種治療方法。“有的三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣術(shù)后患者會出現(xiàn)疼痛、嘔吐、眩暈等癥狀，使用西藥治療不但費用較高、效果也不明顯，且容易出現(xiàn)各種副反應(yīng)。根據(jù)患者不同的癥狀，我們會對其使用耳穴埋籽方法，通過不同穴位的組合達到治療效果，方法簡便快捷、無副作用。”王先鋒主任介紹,“根據(jù)中醫(yī)針灸理論，穴位經(jīng)絡(luò)聯(lián)系各臟腑，臟腑病癥可在體表相應(yīng)穴位上進行治療，通過手指點穴對腹部進行刺激特定穴位，可達到通腑排便、緩解腹脹便秘等不適癥狀,增強胃腸的蠕動。”
王主任介紹，對于中風偏癱的患者，使用穴位電刺激，即通過皮膚將特定的低頻脈沖電流輸入人體以行經(jīng)止痛通經(jīng)活絡(luò)，可以促進肢體功能恢復(fù)，防止廢用性萎縮;使用“中藥藥氧”，即把中藥制劑放入“醫(yī)用藥氧治療儀”，經(jīng)過霧化，同時通入適量的氧氣，通過呼吸道和肺泡吸收，可醒腦開竅，益氣活血，改善心腦供氧供血，可用于治療中風后恢復(fù)期、短暫性腦缺血發(fā)作;利用穴位按摩，刺激人體特定的穴位，激發(fā)人的經(jīng)絡(luò)之氣，以達到通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)整人的機能、祛邪扶正的目的，可促進中風偏癱患者肢體功能恢復(fù)，防止下肢深靜脈血栓的形成。
王先鋒最后提醒道，如患有三叉神經(jīng)痛，同時尚未接受手術(shù)治療，平時一定要注意以下幾點。首先要做好保暖工作，不要用過冷或過熱的水洗臉；臥室內(nèi)的環(huán)境要保持空氣清新，并避免寒風侵入。由于三叉神經(jīng)痛會因說話、刷牙以及洗臉等誘發(fā)，所以患者在漱口、說話、刷牙以及洗臉時動作輕柔小心可減少疼痛的發(fā)作。此外，要保持心情舒暢，情緒激動或生氣可以誘發(fā)疼痛；日常飲食中最好多吃些含有維生素和清熱解毒的食物，口味要清淡，忌辛辣食物，發(fā)現(xiàn)原發(fā)性疾病，比如高血壓、冠心病耍及早治療，預(yù)防動脈粥樣硬化。
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