全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：肝臟在人體中至關(guān)重要，是人體的一個“有機(jī)化工廠”。而肝硬化，就是威脅肝臟健康的一大“殺手”。因?yàn)楦斡不歉闻K的嚴(yán)重病變，早期通常沒有明顯癥狀，進(jìn)程也比較緩慢，容易被誤診或者忽略，久而久之便引起肝硬化進(jìn)一步的演變惡化，造成嚴(yán)重后果，治療難度也相應(yīng)增加。
那么肝硬化都有哪些臨床表現(xiàn)呢?如何減少避免肝硬化的危害呢? 徐州市中醫(yī)院名中醫(yī)、消化科主任、主任中醫(yī)師王勝英教授對肝硬化的治療與日常保健提出以下建議。
65歲的朱師傅患肝病多年，因?yàn)橐恢睕]有發(fā)作，他和家人也沒在意。半年前，他感覺到身體不適，身體乏力，精神萎靡，食欲不振……經(jīng)檢查，確診為肝硬化失代償期。“當(dāng)時住院治療了一段時間也沒見明顯好轉(zhuǎn)。”之后他來到徐州市中醫(yī)院尋求中醫(yī)療法。
王勝英主任接診后，發(fā)現(xiàn)朱師傅的病癥很常見，屬于乙肝病毒感染過后沒有及時治療，復(fù)加勞累飲酒。有明顯癥狀時卻發(fā)現(xiàn)病情已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重的情況。這類患者基本都病程長、病情反復(fù)、正氣虛弱，且易出現(xiàn)并發(fā)癥。在結(jié)合醫(yī)院先進(jìn)檢查儀器設(shè)備和中醫(yī)望聞問切，他對朱師傅病情做出準(zhǔn)確的判斷，在此基礎(chǔ)上制定了一套詳盡的診療方案。通過中醫(yī)辨證施治，健脾益氣，活血利水，攻補(bǔ)兼施，最大程度減少藥物對身體的傷害，病情逐漸緩解、癥狀逐漸消失。身體輕松很多，精神也好了許多。
早期癥狀不容忽視
據(jù)王勝英主任介紹，肝硬化多由各種慢性肝病發(fā)展而成。所以，潛在肝病患者比如肥胖人群，有家族肝病史的人群，建議大家做好日常的體檢，在肝病初期就開始治療，控制肝病的進(jìn)一步發(fā)展，從而避免很多患者平時沒有察覺，但到醫(yī)院一檢查就發(fā)現(xiàn)“突發(fā)”肝硬化的情況。
“肝硬化早期多沒有癥狀，或者患者會感覺疲倦疲勞，納差，偶爾也會出現(xiàn)肝區(qū)隱痛的癥狀。”王主任表示，除了這些全身癥狀外，在消化系統(tǒng)的癥狀可有惡心、腹脹、上腹不適、食欲下降、便秘以及腹瀉等，尤其是在勞累后更為明顯。
如果到了肝硬化的晚期，全身癥狀表現(xiàn)為，患者明顯的消瘦、乏力以及精神不振，嚴(yán)重的患者有腹水，黃疸、皮膚干枯、粗糙、面色灰暗黝黑，同時也會有貧血、黑便。甚而因食管胃底靜脈曲張，而引發(fā)上消化道大出血，肝性腦病等等。在體征方面，做檢查時發(fā)現(xiàn)有蜘蛛痣、肝掌、黃疸、男性乳房發(fā)育、肝脾大以及肝腹水等癥狀。“肝硬化是由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。如果發(fā)現(xiàn)以上癥狀一定要及時到醫(yī)院進(jìn)一步確診，防止肝硬化進(jìn)一步惡化。”王主任提醒說。
準(zhǔn)確辨證，進(jìn)行治療
“造成肝硬化的原因很多，主要是由慢性疾病如乙肝、丙肝等病毒性肝炎引起的肝硬化，脂肪肝、酒精性肝炎、藥物性肝炎和自身免疫性肝炎也會引起相關(guān)的肝硬化。因此針對不同病因引起的肝硬化要因人而異，分期分階段治療。”王主任介紹，中醫(yī)治療前首先要辨證。如果是氣滯濕阻引起的癥狀，主要是腹大脹滿，按之不堅(jiān)，腹部青筋暴露，兩脅脹痛，食欲不振，食后作脹，肢體勞倦，小便短少。舌苔白膩，脈弦滑?？捎貌窈?、枳殼、香附、白芍、陳皮、川芎、厚樸、蒼術(shù)、澤瀉、茯苓、大腹皮、肉桂等進(jìn)行疏肝理氣，健脾除濕。
濕熱蘊(yùn)結(jié)引起的癥狀有腹大堅(jiān)滿，脘腹撐急脹痛，煩熱口苦，渴而不欲飲，小便赤澀，大便秘結(jié)，舌尖邊紅苔黃膩，脈弦數(shù)。可用黃芩、黃連、厚樸、枳殼、陳皮、半夏、豬苓、茯苓、澤瀉、茵陳、大黃、梔子等清熱利濕，攻下逐水。
如果是脾腎陽虛，癥狀表現(xiàn)為腹部脹大，入暮益甚，控之不堅(jiān)，兼有面色晦滯，畏寒肢冷，身體疲倦，尿少便溏或下肢浮腫，舌質(zhì)淡胖苔薄白滑。脈沉細(xì)無力。可用熟地、山萸、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓、附子、肉桂、車前子、豬苓、黃芪等溫補(bǔ)脾腎，化氣行水。
在飲食方面，肝硬化患者可以多吃些瘦肉、蛋、魚、乳類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，避免煎炸;不過當(dāng)肝功能嚴(yán)重?fù)p害或出現(xiàn)肝昏迷先兆時，應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白的攝入。要保證充足的熱量，如果食欲不好消瘦時可選擇銀耳、木耳、芝麻、大棗等。保證適量的脂肪，主要以植物脂肪為主，如豆油、花生油、香油等。還要多吃些含維生素C較多的水果如橙、柑、檸檬、蘋果、西瓜、紅棗等。
肝病有三怕：怕氣、怕酒、怕累
對于肝硬化等肝病患者，王主任總結(jié)了“三怕”，即怕氣、怕酒、怕累。
怕氣：“肝臟是人體臟腑器官中十分重要的部分，肝硬化的患者，因?yàn)楦闻K的血脈不通，陰陽失調(diào)，極易引發(fā)多種疾病。”王主任表示，中醫(yī)認(rèn)為，調(diào)養(yǎng)肝硬化，首先要考慮的便是肝硬化患者自身心性的問題。“少動肝火，氣大傷身”就是這個道理。因?yàn)樯鷼馐侨梭w的一個“上火”的過程。生氣會造成肝臟氣滯，氣滯而血瘀，即所謂:怒傷肝。因此，就算是正常健康的人，經(jīng)常生氣，也會傷害肝臟，更不要說已經(jīng)患有肝硬化的患者了。
怕酒：肝硬化患者必須禁酒。因肝臟是酒精代謝、分解的場所。酒精對肝臟有直接的損傷作用，患者切不可掉以輕心。任何含有酒精的溶液，即使含量再小，進(jìn)入機(jī)體后都需要肝臟的分解。因此，對于肝硬化患者，再飲酒加重肝臟負(fù)擔(dān)，是對肝臟落井下石。
怕累：肝為人體代謝和合成蛋白的主要樞紐，當(dāng)肝細(xì)胞被增生纖維組織分隔，形成結(jié)節(jié)狀假小葉，即肝硬化時，會使各類血管間失去正常關(guān)系，肝細(xì)胞內(nèi)營養(yǎng)障礙，導(dǎo)致肝功能代償不全，從而出現(xiàn)一系列的生理性病變，如內(nèi)分泌紊亂、蛋白倒置等。因此，在代償期的患者不應(yīng)過勞，而失代償期的患者，則應(yīng)多臥床休息，這樣，才能保護(hù)肝臟。
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