全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：每個女人都希望自己能順利懷孕、順利當母親，然而對于反復自然流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、不明原因性不孕這個特殊群體來說，這條路她們走得無比艱辛和痛苦，很多人在這條路上因為種種困難而最終放棄做母親的權(quán)利。其實，只要治療得當，不孕并非不治之癥。
作為市中醫(yī)院婦科特色亞學科之一，不孕亞學科為適應患者的需要，以中西醫(yī)合璧的精湛醫(yī)療技術，開展對不孕不育、優(yōu)生優(yōu)育、遺傳咨詢等進行全面的服務，將不孕亞學科建設成為集中西醫(yī)之長，結(jié)合中醫(yī)辨證為特色，融現(xiàn)代輔助生殖技術為一體的診療科室。2016年8月科室通過了省衛(wèi)計委關于“夫精人工授精”技術的評審，并正式運行。
人性化服務，接軌國際生殖免疫醫(yī)術
不孕和流產(chǎn)只是一種癥狀，在這種表現(xiàn)背后，隱藏著很多原因。市中醫(yī)院婦科不孕亞學科負責人秦文敏博士說，近些年來，由于生活節(jié)奏加快，工作壓力大，生育年齡普遍偏晚，醫(yī)學上將35歲以上的初產(chǎn)產(chǎn)婦界定為高齡產(chǎn)婦，這個年齡階段的女性卵巢功能逐漸退化，孕育胎兒的能力下降，造成胎兒畸形和流產(chǎn)的幾率增加。此外，這個年齡段的男性生育能力也開始減退，精子質(zhì)量隨之下降，這在無形中增加了懷孕后流產(chǎn)的風險。
除了染色體、生殖道解剖結(jié)構(gòu)、內(nèi)分泌異常及生殖道感染外，還有多半患者原因不明，讓許多育齡女性求醫(yī)無門，備受困擾。徐州市中醫(yī)院不孕亞學科在治療反復自然流產(chǎn)、生化妊娠、空孕囊、胎心消失、胎死宮內(nèi)等方面運用中西醫(yī)結(jié)合治療的理念，在臨床收到顯著效果。
該學科學術梯隊結(jié)構(gòu)合理、人才薈萃，學術指導專家為婦科大主任趙凱主任醫(yī)師、生殖助孕中心主任王曉紅副主任醫(yī)師及全國名老中醫(yī)藥專家、生殖助孕科首席專家、碩士生導師徐俠主任醫(yī)師，徐州市名中醫(yī)、婦科首席專家奚嘉主任醫(yī)師?？剖业奶厣\療項目包括：女性不孕癥的診斷和手術治療、經(jīng)陰道彩色超聲排卵監(jiān)測、外周血染色體核型檢查、復發(fā)性流產(chǎn)的封閉抗體檢查與免疫治療等。
為圓更多家庭的“好孕”夢，不孕亞學科團隊負責人秦文敏博士赴美國芝加哥生殖醫(yī)學中心進修，跟從美國生殖免疫學會主席Joanne Kawk-kim教授學習生殖免疫知識。該中心生殖免疫理論及治療水平在全美一流，秦文敏博士收獲甚大，來自全世界不同國家不同患者的不同病情開拓了眼界，國際先進的診療方案、耐心細致地解釋、無微不至地關懷、人性化地服務都讓她獲益匪淺，Kawk教授也對博大精深的中醫(yī)產(chǎn)生了濃厚的興趣，秦文敏博士與她進行了深入的中西醫(yī)對于生殖理念的探討?；貒?，不孕亞學科團隊將所學到的西醫(yī)先進治療方法結(jié)合中醫(yī)婦科“調(diào)經(jīng)”“種子”“安胎”理念，給予患者精心的呵護。
“全面二孩”政策落實后，給不孕亞學科的發(fā)展提出了更高的要求，也為科室的發(fā)展建設帶來了更廣闊的空間。目前，市中醫(yī)院婦科擁有先進的AMH及抑制素B的檢測，不孕女性尤其是超過35歲以上的高齡備孕女性可先檢測一下卵子庫存量。
據(jù)介紹，AMH及抑制素B是預測卵巢功能的利器，對于卵巢功能下降的女性，針對性地使用中西醫(yī)結(jié)合調(diào)理，效果更為理想。在女性不孕癥的手術治療方面，醫(yī)院開展包括DSA下輸卵管介入再通、宮腔鏡、腹腔鏡等微創(chuàng)助孕手術，進行輸卵管黏連松解、復通、整形等。
找準不孕原因，針對性治療有的放矢
安徽蕭縣的趙女士結(jié)婚后一直和丈夫在外地工作，婚后3年沒有懷孕，看了大大小小很多醫(yī)院，中藥西藥吃了幾抽屜還是沒有任何動靜。夫妻二人慕名來到徐州市中醫(yī)院不孕科，醫(yī)生為夫婦二人做了細致的檢查，在趙女士的輸卵管造影檢查中，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)輸卵管積水不通。醫(yī)生安排她在月經(jīng)干凈三天后做了腹腔鏡手術，術中發(fā)現(xiàn)患者盆腔黏連、子宮內(nèi)膜異位，醫(yī)生又為她做了松解盆腔黏連、雙側(cè)輸卵管造口，破壞子宮內(nèi)膜異位病灶，術后給予中藥口服、灌腸等，調(diào)理了三個月后，趙女士順利懷孕，足月后生下一個健康的男孩。
秦文敏說，女性不孕癥的診斷是關鍵，中醫(yī)院婦科不孕亞?？漆槍Ω鞣N原因造成的排卵異常、輸卵管疾病、子宮內(nèi)膜異位癥、不明原因不孕、卵巢早衰、盆腔黏連性疾病、復發(fā)性流產(chǎn)、免疫不孕等不孕癥有著準確的診斷和綜合治療，尤其對多囊卵巢綜合征(PCOS)、子宮內(nèi)膜異位癥、高泌乳素血癥、高雄激素血癥等生殖內(nèi)分泌紊亂引起的不孕癥的成功治療，高于國內(nèi)同期平均水平。
“女性遇到流產(chǎn)問題一定要引起重視，及時去醫(yī)院進行檢查，找出原因。”秦文敏介紹，“市中醫(yī)院婦科能夠開展常規(guī)的外周血染色體核型分析，針對復發(fā)性流產(chǎn)等患者進行染色體水平的診斷，對相應的染色體結(jié)構(gòu)異常如異位、倒位、缺失等異常進行相應的遺傳咨詢，為輔助生殖技術的開展進行全方位檢查，為治愈不孕癥做好準備”。
“針對封閉抗體陰性的患者，本科采用配偶或第三方白細胞免疫療法，增加反復自然流產(chǎn)患者體內(nèi)的封閉抗體水平，再安排懷孕，使妊娠得以成功，其具體過程為：首先抽取患者丈夫或第三方體內(nèi)一定量外周血進行離心，分離淋巴細胞，然后注射到女方的前臂皮下，每4周一個循環(huán)，妊娠前治療3-4次，則可計劃受孕(包括監(jiān)測排卵、促排卵、人工授精等)，妊娠后加強治療3-4次。”
五次孕育失敗，中西醫(yī)聯(lián)合成功保胎
王女士與丈夫婚后一個月就懷孕了，然而，就在二人滿心等待新生命降生的時候，不幸流產(chǎn)。夫婦倆揣測流產(chǎn)的原因可能是婚禮操勞、沒有充分準備受孕而導致的，于是二人調(diào)整心情，調(diào)理好身體，耐心等待，半年后王女士再次懷孕。無奈雖然生活中處處小心翼翼，王女士還是在懷孕7周的時候再次出血，B超檢查寶寶沒有胎心，醫(yī)生給她做了清宮手術。
流產(chǎn)后的三個月，王女士發(fā)現(xiàn)再次懷孕，抓緊到醫(yī)院檢查，醫(yī)生要求她在家臥床保胎。在家休養(yǎng)的第一周，王女士又出現(xiàn)了流血癥狀，被醫(yī)生診斷為生化妊娠。休養(yǎng)半年后，王女士再次因流產(chǎn)走進醫(yī)院。隨后的幾年里，不知跑了多少醫(yī)院，試用了多少祖?zhèn)髅胤?、偏方，抽血、化驗、B超檢查，王女士仍流產(chǎn)兩次。
抱著試試看的心情，王女士經(jīng)人介紹來到市中醫(yī)院婦科就診。醫(yī)生給她進行了嚴密的病因篩查：染色體、解剖結(jié)構(gòu)、內(nèi)分泌、感染因素、血凝、免疫，排卵、丈夫精液檢查。對于王女士多次的生化妊娠，秦文敏解釋說，生化妊娠一般發(fā)生在妊娠5周內(nèi)的早期流產(chǎn)，血中可以檢測到HCG升高，大于25mlU/mL或者尿妊娠試驗陽性，但超聲檢查看不到孕囊，提示受精卵著床失敗，又被稱為“亞臨床流產(chǎn)”。這種情況一般為胚胎本身質(zhì)量的不好、染色體變異,或者自然的優(yōu)勝劣汰，發(fā)生一兩次不必驚慌，但是如果多次發(fā)生這樣的情況，就要上醫(yī)院做系統(tǒng)的檢查了。
生化流產(chǎn)的原因多種，根據(jù)諸項檢查，針對王女士的具體情況，醫(yī)生對已孕的王女士用了西藥阿司匹林、肝素、強的松等，同時根據(jù)王女士的體質(zhì)和舌脈等進行中藥辨證保胎治療。到了孕7周，王女士和丈夫看到B超下寶寶心管搏動的時候，夫妻二人喜極而泣。
順利闖過第一關后，醫(yī)生根據(jù)王女士的情況及時調(diào)整治療方案，經(jīng)歷了一系列孕期定期檢查，王女士終于足月剖腹產(chǎn)下健康女嬰。滿月的王女士給中醫(yī)院送來了錦旗，感謝大夫給了她做母親的機會，并將自己成功治療不孕的經(jīng)歷在朋友圈里分享，介紹中醫(yī)院中西醫(yī)保胎的經(jīng)驗。
中藥慢調(diào)理，治愈生殖炎癥療效快
復發(fā)性流產(chǎn)，中醫(yī)又稱“滑胎”。中醫(yī)學多數(shù)醫(yī)家認為腎虛血瘀是本病發(fā)生的主要病機，腎虛封藏失職，固攝無權(quán)，血海不藏，陰血下漏，血不養(yǎng)胎，則胎元不固；久病瘀血內(nèi)阻胞脈，惡血不去，新血不得歸經(jīng)，腎虛血瘀，從而導致受孕后陰道下血，腹痛下墜，腰骶酸楚或?qū)以袑覊櫋?/p>
近年來，市中醫(yī)院利用傳統(tǒng)中醫(yī)原理，以補腎為主，通過中醫(yī)藥多系統(tǒng)的整體調(diào)節(jié)，在治療反復性流產(chǎn)方面收獲了獨特的臨床優(yōu)勢?？剖已兄频纳茏谀z囊、暖宮逐瘀丸、理氣逍遙丸、生育膠囊、痛經(jīng)丸、助孕丸、活血效靈丹、聚精丸等多種中成藥，辨證施治，療效顯著。
中醫(yī)在治療不孕癥方面手段多樣、思路寬廣，協(xié)同增效，為廣大不孕癥患者帶來福音。市中醫(yī)院婦科運用局部治療+微波理療+中藥灌腸的方法，解決了許多棘手的不孕癥治療難題。秦文敏說：“中藥外敷使血管擴張既改善了局部循環(huán)，又增加了藥物的吸收，從而加速炎癥吸收，提高治愈率。中藥灌腸的方法是利用盆腔與直腸在解剖上的關系，使藥物有效成分通過直腸壁的滲透、吸收，直接進入病變部位，很快發(fā)揮治療作用，收到較好較快的療效。”
“中醫(yī)特色診療‘耳穴壓豆’在治療不孕癥方面也多有建樹，耳穴壓豆是將藥豆準確地粘貼于耳穴處，給予適度的揉、捏、壓，使其產(chǎn)生麻、脹、痛等刺激感，以達治療的目的。我們選取特定神門、內(nèi)分泌、肝、腎、三焦等穴位來改善女性內(nèi)分泌、調(diào)理月經(jīng)、促進排卵，可以起到緩解不孕癥患者焦慮抑郁、緊張失眠等不安的情緒，提高妊娠成功率的作用。除此之外，中醫(yī)藥在調(diào)整月經(jīng)周期、恢復排卵障礙性不孕患者排卵等方面都有著較好的療效。”
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