夏季來(lái)臨，又到了哮喘的高發(fā)季節(jié)，我們來(lái)共同了解一下哮喘的基本常識(shí)。
哮喘是一種慢性氣道非特異性炎性疾病，以氣流受阻和氣道高反應(yīng)性為特征。哮喘的氣道非特異性炎癥，通俗地理解就是用抗菌藥抗炎治療效果不佳的炎癥。哮喘的氣道高反應(yīng)性，通俗地理解就是對(duì)正常人不構(gòu)成刺激的氣味，如冷風(fēng)、油煙，甚至香水氣味等通常對(duì)正常人微不足道的刺激，相對(duì)于哮喘患者來(lái)說(shuō)，可能誘發(fā)災(zāi)難性的發(fā)作;臨床表現(xiàn)為反復(fù)地、發(fā)作性地咳嗽、喘憋或胸悶不適。這些癥狀通常在異味刺激及夜間明顯加重，醫(yī)生通常可根據(jù)典型的癥狀或輔以肺功能檢查得以確診。以慢性咳嗽為唯一表現(xiàn)者常常被誤認(rèn)為支氣管而反復(fù)應(yīng)用抗菌藥物治療。
1、過(guò)敏原的刺激：常見(jiàn)的過(guò)敏原主要有一般物質(zhì)如空氣中的塵埃、塵螨、花粉、地毯、動(dòng)物毛發(fā)、衣物纖維等;刺激物如香煙、噴霧、油漆、汽油;食物如蝦、蟹、乳酪、牛奶等。支氣管哮喘患者要注意觀察體會(huì)自己有無(wú)過(guò)敏因素存在，如有過(guò)敏因素存在，就應(yīng)盡一切可能避免接觸過(guò)敏源。
2、感染：病毒、細(xì)菌、支原體、真菌等均可誘發(fā)哮喘，這些微生物在自然界廣泛存在。夏天梅雨季節(jié)，環(huán)境濕度大，各種微生物均大量繁殖，易導(dǎo)致哮喘患者的急性發(fā)作。
3 、空氣污染：空氣中有許多不同種類(lèi)的污染物，例如工廠排出的二氧化硫，就可能誘發(fā)哮喘。尤其是現(xiàn)在麥?zhǔn)找淹瓿?，大量的麥秸燃燒，空氣微塵增多，哮喘發(fā)作明顯增多。
4、 氣候轉(zhuǎn)變：每當(dāng)天氣急劇變化或季節(jié)轉(zhuǎn)換的日子，例如在夏秋之間，或者由冬季進(jìn)入春季，空氣的溫度和濕度轉(zhuǎn)變都會(huì)令患者的呼吸管道產(chǎn)生敏感的反應(yīng)，誘發(fā)哮喘。
哮喘的治療
就目前的科學(xué)技術(shù)，哮喘尚不能完全治愈。雖然不能治愈，如能科學(xué)、合理地治療，堅(jiān)持用藥，完全可以達(dá)到良好的控制，以至于無(wú)癥狀，無(wú)發(fā)作，完全像正常人一樣生活、學(xué)習(xí)和工作。 哮喘治療的目的是控制病情，達(dá)到最少的哮喘癥狀、最少的哮喘復(fù)發(fā)和不因哮喘發(fā)作急診就醫(yī)，并保持常人的生活質(zhì)量，所以其防治原則是在急性發(fā)作期以緩解癥狀為首要目的，而持續(xù)性哮喘患者應(yīng)按哮喘診治指南( GINA 方案)，適級(jí)使用抗炎藥(吸入糖皮質(zhì)激素)，做到長(zhǎng)期治療，早期用藥，個(gè)體化調(diào)節(jié)，并且按需加用支氣管擴(kuò)張劑緩解癥狀，必要時(shí)進(jìn)行聯(lián)合治療。緩解期的重點(diǎn)為增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防復(fù)發(fā)，提高病人的生活質(zhì)量。具體根據(jù)病情，因人而異，采取綜合措施。
糖皮質(zhì)激素是目前治療哮喘最有效的抗炎藥物。但在哮喘治療上普遍存在明顯的平喘藥使用過(guò)度而抗炎物使用不足的現(xiàn)象，根據(jù)調(diào)查，目前我國(guó)只有 6 %的哮喘病人使用了吸入糖皮質(zhì)激素的治療方法。 許多人因?yàn)楹ε录に氐母弊饔枚桓矣眉に鼗蜃孕袦p藥，以至于劑量不足，療程不夠，病情不能得到有效控制，長(zhǎng)此以往，使患者 和 醫(yī)師均失去信心。 其實(shí)激素并不可怕，關(guān)鍵是應(yīng)用要科學(xué)，合理。長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用激素，有肥胖、高血壓、潰瘍病等全身的副作用，主要是指口服和靜脈用藥。治療哮喘主要是局部吸入性激素治療，主要的副作用是局部的聲音嘶啞、咽喉不適、口腔內(nèi)誘發(fā)白色念珠菌生長(zhǎng)等，通過(guò)用藥后漱口等方法，可避免和減少其不良反應(yīng)。治療哮喘的激素雖然是長(zhǎng)期應(yīng)用，但主要是局部吸入為主，劑量少，全身副作用非常小。吸入治療用的劑量，我們用微克作單位，口服和靜脈是用毫克為單位，相差 1000 倍，因此還是很安全的。激素的副作用與哮喘對(duì)人們的身體、生活的影響相比較而言，是微不足道的，不應(yīng)對(duì)此有過(guò)多的顧慮。 一般說(shuō)來(lái)，只要是在醫(yī)生的指導(dǎo)下運(yùn)用相應(yīng)劑量是很安全的。吸入激素的計(jì)量把握有以下原則：適級(jí)治療，輕度哮喘應(yīng)該吸入低劑量的激素，最常見(jiàn)的是使用布地奈德，一天的使用量是 200 ～ 500 微克，如果治療效果不理想可升級(jí)治療，即加大激素的吸入量，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸加大藥量，也可以聯(lián)合治療(即加用長(zhǎng)效的β受體激動(dòng)劑和其他支氣管擴(kuò)張劑如使用舒利迭、信必可等)，這樣可以運(yùn)用盡量少的激素達(dá)到比較好的療效。另外，實(shí)驗(yàn)證明，早用激素不僅能保持良好的肺功能和較好的生活質(zhì)量，并且用藥量相對(duì)小，副作用少。吸入用藥，與口服及靜脈用藥的不同還在于需要患者的密切配合，熟練掌握氣霧劑或吸入裝置的使用方法，否則不能達(dá)到預(yù)定的療效，有的患者由于吸入方法不當(dāng)，將藥物噴到了口腔，很少或根本無(wú)藥物進(jìn)入氣管，這樣不僅療效不好，還容易出現(xiàn)口腔內(nèi)長(zhǎng)霉菌的副作用。 正確的使用方法是，每天安排固定時(shí)間噴藥，首先振蕩藥物(搖一搖)，然后在吸氣的過(guò)程中使藥物進(jìn)入呼吸道，然后屏氣 10 秒鐘，最后不要忘記用冷開(kāi)水漱口，減少局部副作用。
由于哮喘的不可治愈性及反復(fù)發(fā)作性，在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生均不能保證能治愈，或有些患者認(rèn)為吸入激素治療價(jià)格較貴，因此很多江湖醫(yī)生打著祖?zhèn)髅胤降幕献?，出售的所謂能治愈支氣管哮喘的藥物基本都是激素、氨茶堿、博利康尼等藥物的混合物，初期使用效果很好，后來(lái)劑量會(huì)越來(lái)越大，效果越來(lái)越來(lái)越差，激素等藥物副作用出現(xiàn)后再到醫(yī)院，病情都會(huì)很重，或是有嚴(yán)重的并發(fā)癥，藥物治療效果差，這時(shí)不但要花費(fèi)大量的錢(qián)財(cái)，還會(huì)有生命危險(xiǎn)。
哮喘的中醫(yī)防治
徐州中醫(yī)院多年開(kāi)展的中醫(yī)外治穴位貼敷治療在哮喘的治療及預(yù)防中也收到了滿意的效果。
