徐州市中醫(yī)院腦病(針灸)科副主任孔德清介紹，面神經(jīng)麻痹只是一種癥狀或體征，必須仔細(xì)尋找病因，如果能找出病因并及時(shí)進(jìn)行處理，如重癥肌無力、結(jié)節(jié)病、腫瘤或顳骨感染，可以改變?cè)l(fā)病及面癱的進(jìn)程。面神經(jīng)麻痹又可能是一些危及生命的神經(jīng)科疾患的早期癥狀，如脊髓灰白質(zhì)炎或Guillian-Barre綜合征，如能早期診斷，可以挽救生命。
(1)面癱損害部位與預(yù)后的關(guān)系：損害在A段者，預(yù)后良者明顯高于預(yù)后差者;損害在C段及D段者，預(yù)后差者明顯高于預(yù)后良者，兩者均有極顯著性差異。
(2)面癱合并癥狀(味覺減退、聽覺過敏、淚液減少及眩暈)的多少與預(yù)后的關(guān)系：合并上述表現(xiàn)<2個(gè)者，預(yù)后良者明顯高于預(yù)后差者;合并>2個(gè)者，預(yù)后差者明顯高于預(yù)后良者。兩者均有極顯著差異。
(3)面癱側(cè)瞼裂大小與預(yù)后的關(guān)系：瞼裂<6mm者，預(yù)后良者明顯高于預(yù)后差者;瞼裂>6mm 者，預(yù)后差者明顯高于預(yù)后良者。
(4)面癱辨證分型與預(yù)后的關(guān)系：風(fēng)寒阻絡(luò)證(苔薄白)者，預(yù)后良者明顯高于預(yù)后差者;風(fēng)熱阻絡(luò)證(苔薄黃)者，預(yù)后良者與預(yù)后差者無顯著差異;瘀血阻絡(luò)證(外傷及手術(shù)后，舌紫或瘀斑)者，預(yù)后均差。
(5)多因素：相關(guān)程度從大至小依次為：瞼裂大小、合并的癥狀的多少及辨證分型?；颊吣挲g、耳后明顯疼痛、面癱復(fù)發(fā)與預(yù)后無明顯相關(guān)。
孔德清主任介紹，總之，僅有面癱的面神經(jīng)鼓索以下受損者，部位最低，預(yù)后最好;合并淚液減少，或耳部皰疹或眩暈的巖淺大神經(jīng)及以上受損者，部位最高，預(yù)后最差。面癱合并上述表現(xiàn)兩個(gè)以內(nèi)者，面神經(jīng)損害范圍小，預(yù)后良;兩個(gè)及以上者，損害范圍大，預(yù)后差。
面神經(jīng)出莖乳孔后的分支支配眼輪匝肌的運(yùn)動(dòng)，損害后表現(xiàn)眼瞼閉合不全。研究表明：面癱側(cè)瞼裂大小為面神經(jīng)損害程度的重要表現(xiàn)與預(yù)后相關(guān)程度最大。瞼裂越大，眼輪匝肌癱瘓?jiān)街?，面神?jīng)損害越甚，預(yù)后越差。故觀察面癱側(cè)瞼裂大小為預(yù)測(cè)預(yù)后方便可靠的指標(biāo)。
面癱風(fēng)寒阻絡(luò)證者，機(jī)體無明顯熱象，面神經(jīng)炎癥可能不嚴(yán)重，預(yù)后好;
風(fēng)熱阻絡(luò)證者出現(xiàn)苔黃的熱象，面神經(jīng)炎癥可能明顯，預(yù)后不如風(fēng)寒阻絡(luò)證好;瘀血阻絡(luò)證因外傷或手術(shù)，導(dǎo)致面神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷，預(yù)后最差。
