高血壓是最常見(jiàn)的心血管病，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。我國(guó)1991年對(duì)15歲以上94萬(wàn)人群抽樣普查，高血壓標(biāo)化患病率為11.26%，與1979~1980年相比，10年間患病率增加了25%。目前我國(guó)高血壓患者將近1個(gè)億。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，至2020年，非傳染性疾病將占我國(guó)死亡原因的79%，其中心血管病將占首位。
1. 高血壓是冠心病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素
血壓升高是中國(guó)人群冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。研究表明血壓升高，不論是穩(wěn)定的或不穩(wěn)定的，收縮期的或舒張期的，在任何年齡，任何性別，都是冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。研究表明，血壓水平與冠心病發(fā)病呈現(xiàn)連續(xù)的、逐步升高的、密切的關(guān)聯(lián)。因此任何對(duì)高血壓的定義都是人為的，許多與血壓升高有關(guān)的疾病可以發(fā)生在通常被認(rèn)為是“ 正常”血壓的人群之中。因此，采取全人群和高危人群相結(jié)合的策略，加強(qiáng)高血壓的一級(jí)預(yù)防和人群防治，以降低整個(gè)人群的血壓水平，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)高血壓患者的管理和治療，必將對(duì)預(yù)防心血管病的發(fā)生產(chǎn)生更大的效果。
心臟(主要是左心室)因克服全身小動(dòng)脈硬化所造成的外周阻力增大而加強(qiáng)工作，左心室的肌肉逐漸發(fā)生代償性肥大，出現(xiàn)高血壓性心臟病。由于不斷增大的心肌細(xì)胞與其毛細(xì)血管供養(yǎng)之間的不相適應(yīng)，加上高血壓引起的血管病變，心臟機(jī)能逐漸不能代償，心肌收縮力降低，心腔顯著擴(kuò)張，從而引起心功能衰竭。由于高血壓病患者常并發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，使負(fù)擔(dān)加重的心臟處于缺血、缺氧狀態(tài)，因而更易發(fā)生心力衰竭。若高血壓病人一旦發(fā)生心慌、氣急、乏力、咯血等一系列癥狀，往往是已發(fā)展到心力衰竭的標(biāo)志。
3．高血壓是腦卒中發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素
中國(guó)是腦卒中高發(fā)的國(guó)家。研究表明：血壓水平和腦卒中發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)呈對(duì)數(shù)線性關(guān)系，即在控制了其他危險(xiǎn)因素之后，基線收縮壓每升高10mmHg，腦卒中發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)增高49%( 缺血性卒中增高47%，出血性卒中增高54%）；舒張壓每增加5mmHg，腦卒中發(fā)病危險(xiǎn)增高46%。研究表明有效地降低血壓確能降低致死性腦卒中的發(fā)生。以上證據(jù)說(shuō)明血壓升高是中國(guó)人群中腦卒中發(fā)病的最重要危險(xiǎn)因素。
4．高血壓是腎功能衰竭發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素
全身細(xì)動(dòng)脈硬化是高血壓病的最主要的病理變化。腎臟的入球動(dòng)脈也屬于細(xì)動(dòng)脈，故也不能逃避這種“命運(yùn)”，管壁逐漸增厚、變硬。腎實(shí)質(zhì)細(xì)胞因慢性缺血而發(fā)生萎縮、凋亡。起初，健存的細(xì)胞尚能代償，腎功能不至于有明顯的減退，在病變?cè)絹?lái)越嚴(yán)重時(shí)，腎血流量逐漸減少，則腎臟排泄功能障礙，體內(nèi)代謝終末產(chǎn)物不能排出而在人體內(nèi)潴留，水鹽代謝和酸堿平衡也發(fā)生紊亂，出現(xiàn)尿毒癥。
5．高血壓是眼底動(dòng)脈硬化致失明發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素
高血壓能引起全身細(xì)動(dòng)脈硬化，眼底動(dòng)脈亦可累及。眼底動(dòng)脈硬化導(dǎo)致眼底供血不足，視神經(jīng)逐漸萎縮、凋亡而出現(xiàn)失明。高血壓還可導(dǎo)致眼底動(dòng)脈水腫、滲出甚至出血而致視力減退或失明。
因此，對(duì)于高血壓要早發(fā)現(xiàn)、早治療，全面降低心血管病的發(fā)病率和死亡率。嚴(yán)重高血壓造成的死亡率和罹患率最高，但人群中患有輕、中度高血壓的影響面最廣，故防治應(yīng)以此為重點(diǎn)。
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