肝纖維化病理及其疾病的發(fā)生發(fā)展有其基本規(guī)律，反映在中醫(yī)學(xué)的病機(jī)證候上存在著基本病機(jī)與基本證型。雖然不同體質(zhì)等因素的病人、病變的不同階段，其主要病機(jī)與主要證型表現(xiàn)各不一致，但是，基本病機(jī)貫穿病變始終，基本證型為各主要證型所共有。因此，在辨證論治時(shí)，需要針對(duì)主要病機(jī)與證型，以建立相應(yīng)治法，但是也不能忽視基本證型與基本治法，兩者必須相互結(jié)合， 靈活運(yùn)用。肝纖維化的基本病機(jī)為正虛血瘀，正虛可表現(xiàn)為脾氣虛弱，肝腎陰虛與脾腎陽(yáng)虛，但主要為氣陰兩虛；血瘀則主要表現(xiàn)為瘀阻肝絡(luò)。其基本證型為正氣虛損、血瘀肝絡(luò)，因此基本治法為益氣養(yǎng)陰、活血化瘀?；痉剑狐S芪9～30g，白術(shù)6～12g，茯苓9～15g，女貞子6～12g，墨旱蓮6～12g，生地9～15g，桃仁4．5～9g，丹參9～15g，JII芎3～9g，當(dāng)歸6～12g，赤芍6～15g，白芍6~15g。主要證型與治法方藥以下主要證型與治法必須結(jié)合基本證型與基本治法，并根據(jù)具體病情加減用藥。
① 肝膽濕熱證： 口干苦或口臭，脅脹或痛，納呆，胃脘脹悶，倦怠乏力，皮膚鞏膜黃染，大便黏滯穢臭或干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈細(xì)數(shù)或弦滑數(shù)。治法：清利濕熱。代表方藥：茵陳蒿湯合成膽瀉肝湯加減，茵陳6～15g，梔子6～9g，大黃3～30g，龍膽草3～6g，黃芩3～9g，木通3～6g，澤瀉6～9g，車前子9～15g，生地9～15g，當(dāng)歸6～12g，柴胡3～9g，甘草1．5～ 9g。
?、?肝郁脾虛證：脅肋脹滿疼痛，胸悶太息，精神抑郁，性情急躁，納食減少，脘腹痞悶，神疲乏力，面色萎黃，大便不實(shí)或溏瀉。舌質(zhì)淡有齒痕，苔白，脈沉弦。治法：疏肝理氣，健脾和中方藥：柴胡疏肝散合四君子湯加減。柴胡3～9g，枳殼3～9g，芍藥6～15g，甘草1．5～9g， 香附6～9g，JII芎3～9g，黨參9~30g， 白術(shù)6～ 12g，茯苓9～15g。
③ 肝腎陰虛證：脅肋隱痛，遇勞加重，腰膝酸軟， 口燥咽干，心中煩熱，頭暈?zāi)垦?，耳鳴如蟬，兩目干澀。舌質(zhì)紅，苔薄白少津，脈弦細(xì)數(shù)。治法：滋養(yǎng)肝腎。方藥：一貫煎全麥味地黃丸加減。沙參6～12g，麥冬6～12g，當(dāng)歸6～12g，生地黃9～15g，枸杞子6～12g，Jlib子4．5～9g，五味子1．5～6g， 熟地黃9～15g， 山藥15～30g，山茱萸6～12g，丹皮6～12g，澤瀉6～9g，茯苓9～15g。
④脾腎陽(yáng)虛證：畏寒肢冷、口淡不渴、大便溏薄、夜尿頻繁、腰膝酸軟。舌體胖大有齒痕、舌質(zhì)淡、苔薄、脈沉細(xì)弱。治法：溫補(bǔ)脾腎。方藥：濟(jì)生腎氣丸合理中湯加減。熟地黃9~15g，山藥15~30g，山茱萸6~12g，丹皮6～12g，茯苓9~15g，澤瀉6～9g，制附子3~15g，炙桂枝3～9g，川牛膝4．5～9g，車前子9~15g，黨參9~30g，白術(shù)6～12g，干姜3～9g，炙甘草1．5～9g。
