61歲的張女士近年來膝關(guān)節(jié)經(jīng)常會酸酸脹脹的難受，但是過幾天腫脹一消退就又好了，因此也沒太在意。全家人一起出去玩了7天回來后，張女士的腿就邁不開步了，膝關(guān)節(jié)腫得像饅頭一樣。這下她急了，趕緊來向醫(yī)生求助。
徐州市中醫(yī)院骨科的時超副主任中醫(yī)師幫她做了初步的檢查后推測是膝關(guān)節(jié)退行性病變，為了保險起見，讓她去拍了張片子，拍片的結(jié)果證實了推斷。張女士膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)有2個游離體，同時，關(guān)節(jié)邊緣也已衍生出了很多骨刺，不過，張女士膝關(guān)節(jié)的病變還沒有到十分嚴重的地步。
據(jù)時主任介紹，膝關(guān)節(jié)退行性病變是中老年人最常見的一種慢性、進展性的關(guān)節(jié)疾病。正常的膝關(guān)表面有一層很薄但十分耐磨的透明軟骨。45歲以上的中老年人，尤其是女性，由于其體內(nèi)激素水平下降，會引起膝關(guān)節(jié)的透明軟骨退化、萎縮，再加上一些輕微的損傷，這層透明軟骨上便會開始“銹跡斑斑”，形成諸如骨刺等衍生物，妨礙關(guān)節(jié)的正常使用。而由此過量滲出的滑膜液則會引起關(guān)節(jié)的進一步腫脹、疼痛。
像張女士這種情況，她膝關(guān)節(jié)的滑膜液雖然有滲出，但關(guān)節(jié)腔內(nèi)間隙還好。因此，還可以正常地行走，只是比較吃力。不過，雖然還沒有惡化到手術(shù)的程度，但膝關(guān)節(jié)的退行性病變是不可逆的，如果再不采取措施保護，那么她的膝關(guān)節(jié)將完全喪失行走功能，最終不可避免地面臨手術(shù)。
首先，日常生活習慣一定要注意。像張女士那樣運動過量后膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生彌漫性的腫脹，其實這是滑膜液滲出后積在關(guān)節(jié)腔中，因代謝不暢、回流減少，液體越積越多，由此發(fā)生腫脹。休息3～5天左右，相對吸收慢慢增加了，滑膜液就減少了，腫脹也就慢慢地好了。建議張女士平時戴上彈力強一點的護膝，把關(guān)節(jié)緊固住后滲出會相對少一些。建議采用本院自制金黃膏、活血消腫膏等外敷，注意休息，待滑膜滲出液吸收后，再配合抗骨質(zhì)增生液做中藥離子透入。天氣變化要注意保暖，尤其是肩關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)處。夏天吹空調(diào)時也一定要注意保暖，對女同志來講，冬天則千萬不能穿裙子。生活要有規(guī)律，不要空閑的時候搓麻將一坐一個通宵。
“如果膝關(guān)節(jié)的病變已經(jīng)影響走路了，那么適當?shù)夭扇≈委熯€是很有必要的，比如關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉”時主任解釋道，“注射玻璃酸鈉的作用等同于向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射潤滑劑，一般來說保養(yǎng)得好的話，治療后一個關(guān)節(jié)能保持半年到一年，之后可以重復打。消炎鎮(zhèn)痛藥偶爾也可以服用，但是對胃腸道會有刺激，容易引發(fā)潰瘍等疾病。當然，如果膝關(guān)節(jié)的病變到了使你寸步難行的程度，那么接受膝關(guān)節(jié)置換術(shù)還是很有必要的，手術(shù)可以極大地改善膝關(guān)節(jié)的功能，提高生活質(zhì)量。”
另外，對于膝關(guān)節(jié)病變的患者來說，調(diào)節(jié)好心態(tài)也很重要。如果一味地向人家健康者看齊，逞強去做一些不適合自己的運動，那么后果只會使得病變越來越嚴重。
對膝關(guān)節(jié)退行性病變而言，不管使用什么藥，都無法使得病變逆轉(zhuǎn)。因此不要盲目地吃藥。對于補鈣也千萬要注意，人體平時正常的飲食是比較均衡的，注意飲用高鈣奶，如果懷疑缺鈣，可以做一個骨密度測定，根據(jù)醫(yī)生的建議適當補充。
本期專家：時超， 畢業(yè)于陜西中醫(yī)學院骨傷專業(yè)，曾在上海六院創(chuàng)傷骨科中心進修,系統(tǒng)學習創(chuàng)傷骨科理論，擅長四肢長管狀骨骨折手法復位及手術(shù)治療，對脛骨平臺骨折、PILON骨折、跟骨骨折的等關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手術(shù)治療得心應(yīng)手，對脊柱、脊髓損傷早期手術(shù)及保守治療積累一定臨床經(jīng)驗；對膝關(guān)節(jié)疾患有一定研究，能夠根據(jù)病情辯證施治，對髖膝關(guān)節(jié)人工置換手術(shù)治療頗有體會。擅長采取手術(shù)治療腰椎間盤突出癥、腰椎椎管狹窄癥、腰椎滑脫等慢性腰腿疼痛，利用中西醫(yī)結(jié)合方法治療類風濕性關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等骨科雜病頗有心得。
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