在線專家：張泉 兼徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)胸心外科分會(huì)副主任委員；中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)心血管外科醫(yī)師分會(huì)胸腔鏡學(xué)術(shù)委員會(huì)全國(guó)委員。擅長(zhǎng)于體外循環(huán)下各種先天性心臟病、心房間隔缺損修補(bǔ)、心室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)、法樂(lè)氏三聯(lián)癥、四連癥根治手術(shù)、瓣膜外科、主動(dòng)脈瓣、二尖瓣置換術(shù)、瓣膜成形術(shù)，冠心病外科、不停跳心臟搭橋手術(shù)。近期已開(kāi)展體外循環(huán)完全胸腔鏡下心房心室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。擅長(zhǎng)食管癌各段根治手術(shù)、肺癌根治手術(shù)、乳腺癌根治手術(shù)、甲狀腺癌根治手術(shù)、胃癌根治手術(shù)、肝癌切除、胰十二指腸切除等手術(shù)。
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食道癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤，占所有惡性腫瘤的2％。全世界每年約有22萬(wàn)人死于食道癌，我國(guó)是食道癌高發(fā)區(qū)，因食道癌死亡者僅次于胃癌居第二位。那么對(duì)于治療食管癌患者，如何減少病人痛苦、減少創(chuàng)傷而又不能影響療效，徐州市中醫(yī)院胸心外科引進(jìn)新技術(shù)治療食道癌，記者日前采訪了我市中醫(yī)院胸心外科張泉主任，請(qǐng)他就胸腔鏡技術(shù)做了介紹。
胸腔鏡食管癌根治手術(shù)
已往食管癌的外科手術(shù)治療主要是開(kāi)胸切除病變的食管，手術(shù)方式主要有左側(cè)開(kāi)胸單切口手術(shù)、右側(cè)開(kāi)胸三切口手術(shù)，再胸部留下25cm左右的長(zhǎng)切口，如右側(cè)開(kāi)胸，腹部還要加做一個(gè)15cm的切口，有時(shí)候還要切除一根肋骨，手術(shù)創(chuàng)傷較大，給病人帶來(lái)較大的痛苦。
目前應(yīng)用完全胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡技術(shù)做食管癌根治手術(shù)，在國(guó)內(nèi)數(shù)領(lǐng)先水平，因?yàn)槭彻馨┎粌H涉及在胸部切除腫瘤及全部食管組織，還涉及到消化道重建問(wèn)題。主要術(shù)式有胃代食管重建消化道，這又是要求手術(shù)中在腔鏡下游離全部胃，然后把胃拉至頸部做吻合，手術(shù)復(fù)雜且技術(shù)難度較大。
徐州市中醫(yī)院不僅可用胸腔鏡游離全部食管，而且用腹腔鏡游離全部胃，在頸部進(jìn)行吻合，這標(biāo)志著徐州市中醫(yī)院食管癌根治手術(shù)已經(jīng)達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。
完全胸腔鏡技術(shù)治療
胸腔鏡技術(shù)是心臟外科手術(shù)質(zhì)的突破，是個(gè)飛躍，應(yīng)用前景更加廣泛。徐州市中醫(yī)院在省內(nèi)開(kāi)展的例數(shù)最多，涉及的病種也最多，目前已經(jīng)完成30多例胸腔鏡心臟手術(shù)，達(dá)到了國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。據(jù)張泉主任介紹，完全胸腔鏡體外循環(huán)心臟手術(shù)比傳統(tǒng)手術(shù)有很大的改進(jìn)，不用開(kāi)胸，知識(shí)在胸部打3個(gè)鑰匙孔一樣的小孔，采用股動(dòng)脈、股靜脈插管，進(jìn)行外周體外新歡技術(shù)。由于采用的是外周體外循環(huán)技術(shù)，手術(shù)相對(duì)安全。而手術(shù)中胸部不做大的切口，不劈胸骨，創(chuàng)傷較小，不用輸血、易于護(hù)理、不影響美觀、恢復(fù)快。一般術(shù)后兩三天即可下床活動(dòng)進(jìn)食。
完全胸腔鏡體外循環(huán)心臟手術(shù)還有個(gè)優(yōu)點(diǎn)，先心病手術(shù)的胸內(nèi)操作采用的技術(shù)手段和傳統(tǒng)方法一致，仍然是用修補(bǔ)的方法，只不過(guò)是在鏡下進(jìn)行手術(shù)操作。這與先心病介入手術(shù)相比，沒(méi)有傘堵的異物，避免快樂(lè)由于心內(nèi)異物照成的附壁血栓脫落導(dǎo)致腦栓塞的危險(xiǎn)，避免了傘堵異物所形成的心內(nèi)膜炎。
使用胸腔鏡手術(shù)可以完成：先天性心臟病房間隔缺損、先天性心臟病室間隔缺損、胸腔鏡下完全換瓣手術(shù)、完全胸腔鏡食管癌根治；還可以做肺葉切除術(shù)、肺癌根治術(shù)、肺大泡破裂修補(bǔ)術(shù)；以及排門痙攣、手汗癥根治術(shù)等等。
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