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            徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科:打造亞專業(yè)為核心的精品學(xué)科高地

                   全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)資訊:徐州市中醫(yī)院,領(lǐng)導(dǎo)班子多方調(diào)研后,準(zhǔn)確把握學(xué)科發(fā)展規(guī)律,促進(jìn)學(xué)科專業(yè)化、精細(xì)化方向發(fā)展,將亞??平ㄔO(shè)當(dāng)作頭等大事,鼓勵(lì)新技術(shù)、特色技術(shù)的開展,強(qiáng)調(diào)質(zhì)和量。以內(nèi)分泌科為例,一方面守住優(yōu)勢,著力推進(jìn)“專病、普病”建設(shè),另一方面,加快推進(jìn)肥胖、垂體-腎上腺-性腺、骨質(zhì)疏松3個(gè)亞專科建設(shè),以求達(dá)到專病專研、??茖V蔚哪康?。

              “促進(jìn)學(xué)術(shù)及臨床高質(zhì)量發(fā)展,更好地滿足患者的診療需求,打造淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)內(nèi)分泌代謝性疾病防治高地,這是我們的發(fā)展目標(biāo)及方向。為了這個(gè)目標(biāo),我們將不斷努力。”市中醫(yī)院內(nèi)分泌科科主任王智明如是說。

              強(qiáng)化人才培養(yǎng) 打造三大優(yōu)質(zhì)亞???/strong>

              徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科成立于2007年,為徐州市中醫(yī)臨床重點(diǎn)??啤閯?chuàng)新切實(shí)服務(wù)于廣大病患,突出疾病診治的??苹蛯I(yè)化,科室不斷強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)理念,圍繞團(tuán)隊(duì)建設(shè)和亞專科建設(shè)大做文章。

              “內(nèi)分泌系統(tǒng)是我們?nèi)梭w最重要的系統(tǒng),它通過各種激素來調(diào)節(jié)我們的代謝、生長、發(fā)育、生殖等。除了常見的糖尿病、甲狀腺疾病以外,內(nèi)分泌疾病還包括垂體功能減退癥、腎上腺皮質(zhì)疾病、肥胖癥、骨質(zhì)疏松癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等,種類較為繁雜。這種情況下,不僅病人就醫(yī)時(shí)不容易摸到門路,就連醫(yī)生也會(huì)面臨診療方面的復(fù)雜考驗(yàn)。”市中醫(yī)院內(nèi)分泌科科主任王智明認(rèn)為,醫(yī)生要用專職的時(shí)間做專職的事情才能成為專業(yè)的人才,因此,內(nèi)分泌科發(fā)展亞專業(yè)非常重要。

              經(jīng)過科室全體醫(yī)師反復(fù)調(diào)研討論,參考國內(nèi)頂級中西醫(yī)醫(yī)院相關(guān)設(shè)置,同時(shí)結(jié)合徐州市中醫(yī)院實(shí)際情況,內(nèi)分泌科推出了骨質(zhì)疏松、垂體-腎上腺-性腺和肥胖三個(gè)亞??疲總€(gè)亞??朴幸恢г\療團(tuán)隊(duì)。其中,亞??圃\療組組長的設(shè)置是一大特色。據(jù)了解,組長負(fù)責(zé)組織學(xué)術(shù)討論和日常亞專業(yè)事務(wù)管理。例如病例討論由組長召集,通過亞專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的危重病例、復(fù)雜病例、手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥等討論,讓全組成員統(tǒng)一認(rèn)識(shí),醫(yī)療行為更規(guī)范化。

              此外,科室還將亞專科發(fā)展與人才培養(yǎng)有機(jī)融合一起,比如,為亞??圃\療組組長搭建平臺(tái),讓其在本區(qū)域?qū)W術(shù)交流中充分發(fā)揮作用;對于小組骨干成員,要提供好的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),盡量讓每個(gè)人有一個(gè)擅長的領(lǐng)域。目前,三大亞專科診療組基本形成高層次的人才梯隊(duì),組長均為副主任中醫(yī)師,三分之一的組員擁有碩士以上學(xué)歷。

              以病人為中心 科學(xué)防治骨質(zhì)疏松癥

              “骨質(zhì)疏松癥”是我們非常熟悉的一個(gè)病名,可很多人卻不清楚,這個(gè)聽起來沒什么殺傷力的疾病,在醫(yī)學(xué)界卻頂著“沉默的殺手”這一稱號(hào)。

              “腰酸背痛、身長縮短、駝背,甚至骨折,這都是骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的結(jié)果。最麻煩的是,老年患者一旦出現(xiàn)骨質(zhì)疏松骨折導(dǎo)致臥床的話,那么一年內(nèi)的死亡率驚人。”市中醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任中醫(yī)師丁凱表示,徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科于2018年4月成立骨質(zhì)疏松亞專科,并且開設(shè)骨質(zhì)疏松專病門診,就是希望能讓更多群眾重視對骨質(zhì)疏松癥的防治,及時(shí)接受科學(xué)干預(yù)。

              作為骨質(zhì)疏松亞??茖W(xué)組組長,丁凱介紹說,骨質(zhì)疏松亞??瞥闪⒁詠?,按照“以病人為中心,以中西醫(yī)結(jié)合為手段,以做好專科疾病防治為目的”的理念積極推進(jìn)??平ㄔO(shè)工作。他們以國內(nèi)外骨質(zhì)疏松防治指南及中醫(yī)骨質(zhì)疏松防治指南為依據(jù),制定了《骨質(zhì)疏松癥中西醫(yī)結(jié)合臨床診療規(guī)范》并形成了臨床路徑。此外,亞??七€積極與骨科、老年科、康復(fù)科、影像科等其他科室合作,建立多學(xué)科聯(lián)合診療模式,從而為患者提供預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、健康教育一體化的綜合診療服務(wù)。

              “就骨質(zhì)疏松來說,不管是預(yù)防還是治療,任何單一的方法都不能起到理想的效果,最好是采用中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)療法。”丁凱介紹說,中醫(yī)上將骨質(zhì)疏松歸于“骨痿”“痹癥”“腰痛”等范疇。根據(jù)中醫(yī)“腎主骨”“脾主肌肉”“不通則痛”等理論,中藥治療以“補(bǔ)益肝腎、健脾益氣、活血化瘀”為基本治則,辨證施治。預(yù)防方面,中醫(yī)傳統(tǒng)的飲食觀、運(yùn)動(dòng)觀、養(yǎng)生觀都有著合理的指導(dǎo)意義。

              針對骨質(zhì)疏松的治療,他們運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合診療方法,對骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行鑒別診斷、用藥監(jiān)測、效果評價(jià);在中醫(yī)理論指導(dǎo)下對患者進(jìn)行飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),以補(bǔ)肝腎、調(diào)脾胃、暢氣血為主要原則,予以中藥辨證施治;同時(shí)還應(yīng)用中醫(yī)針刺、艾灸、中藥外用等方法,可有效改善骨質(zhì)疏松患者的癥狀。

              據(jù)了解,截至目前,骨質(zhì)疏松亞??仆瓿闪藬?shù)百名骨質(zhì)疏松癥患者的診治工作,同時(shí),對甲狀旁腺疾病、骨軟化、成骨不全、畸形性骨炎、慢性腎病-骨礦鹽疾病,以及糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松等的診治也積累了較為豐富的經(jīng)驗(yàn)。

              中西醫(yī)聯(lián)手 辨證治療疑難怪病

              看到垂體-腎上腺-性腺幾個(gè)字樣時(shí),很多人會(huì)不明所以——這是什么亞???據(jù)市中醫(yī)院內(nèi)分泌科垂體-腎上腺-性腺亞專科診療組組長、副主任中醫(yī)師周傳禮介紹,他們科專治各種內(nèi)分泌的疑難怪病。

              兩年前,40歲的張女士(化名)發(fā)現(xiàn)自己血壓存在異常,盡管按時(shí)服用降壓藥,但血壓控制得并不理想,而且還出現(xiàn)莫名增重、月經(jīng)不調(diào)、面部長痤瘡、多毛等一系列問題。“我這是得了啥怪病了嗎?”多次求醫(yī)無果后,張女士在朋友的建議下,來到市中醫(yī)院內(nèi)分泌科垂體-腎上腺-性腺亞??魄笾?。

              周傳禮通過詳細(xì)詢問病史、安排檢查發(fā)現(xiàn),張女士是患上了皮質(zhì)醇增多癥,右腎上腺腺瘤。進(jìn)一步會(huì)診后,由泌尿外科專家為張女士進(jìn)行了腹腔鏡下腎上腺病損切除術(shù)。術(shù)后,張女士的“怪毛病”很快都消失不見了,再次復(fù)查顯示,其身體各項(xiàng)治標(biāo)正常。

              在一般人的觀念里,血壓高無非是通過藥物來控制,但為什么張女士服用降壓藥后卻一點(diǎn)作用都沒有呢?對此,周傳禮進(jìn)行了解釋。

              原來,絕大多數(shù)以上的高血壓為原發(fā)性高血壓,需要終生堅(jiān)持服用降壓藥物;另有一小部分的患者屬于繼發(fā)性高血壓——這是種病因明確的高血壓,當(dāng)查出病因并有效去除或控制病因后,作為繼發(fā)癥狀的高血壓可被治愈或明顯緩解。

              張女士就是一例典型的繼發(fā)性高血壓,再說具體些,即為內(nèi)分泌性高血壓。“內(nèi)分泌性高血壓范圍較廣,誘發(fā)因素涉及到下丘腦和垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰腺、性腺等,一般不容易診治,我們開設(shè)垂體-腎上腺-性腺亞專科,正是為了對這類內(nèi)分泌高血壓進(jìn)行明確診斷,采取中西醫(yī)結(jié)合施治,幫助患者擺脫‘怪病’,免去終生服藥的痛苦。”周傳禮說。

              據(jù)了解,垂體-腎上腺-性腺亞??圃谥委熛俅贵w功能減退癥、性早熟、更年期綜合征等方面也頗有成效。周傳禮說,對于內(nèi)分泌失調(diào)疾病的治療,主要手段是對分泌過多的激素進(jìn)行抑制,對分泌過少的激素進(jìn)行補(bǔ)充,以維持體內(nèi)的激素平衡。而平衡正是中醫(yī)的精髓。“中醫(yī)注重整體觀念,重視人體的陰陽平衡,重視氣血、表里、臟腑的協(xié)調(diào),注重人與自然的統(tǒng)一,所以,我們加強(qiáng)中醫(yī)藥的臨床應(yīng)用,在調(diào)理人體內(nèi)分泌失調(diào)方面極具先天優(yōu)勢。”

              定制個(gè)體化方案 助力擺脫肥胖困擾

              我們知道,肥胖癥不僅影響美觀,更有可能影響健康;但我們同時(shí)也明白,減肥并不是件容易的事。很多肥胖者,又是運(yùn)動(dòng),又是節(jié)食,可減重效果并不明顯;更有一些肥胖者,由于堅(jiān)持不下去,反而“反彈”得更胖了。

              對此,徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科肥胖亞??圃\療組組長孫平副主任中醫(yī)師說,肥胖的形成原因遠(yuǎn)比想象中復(fù)雜,想要減肥有成效,必須遵照科學(xué)原則來實(shí)施。“在我們亞???,通過開展診斷新技術(shù)、傳承中醫(yī)精華、多學(xué)科聯(lián)合診治等,多措并舉,收獲了較好的臨床成效。”

              開展診斷新技術(shù),可以使治療更具針對性。2019年6月,肥胖專病組與影像科聯(lián)合研究、率先開展內(nèi)臟脂肪測定的新技術(shù),同時(shí)結(jié)合各項(xiàng)內(nèi)分泌激素水平,以及血糖、血脂、血尿酸等實(shí)驗(yàn)室檢查,從而得以全面評估和了解患者的代謝特征和脂肪分布特點(diǎn)。“在此基礎(chǔ)上,我們可以針對性地為患者制訂個(gè)體化的飲食、運(yùn)動(dòng)方案,辨證應(yīng)用中藥及中醫(yī)適宜技術(shù),真正做到治療的有的放矢。”

              “中醫(yī)中藥在肥胖治療中具有獨(dú)特優(yōu)勢。”孫平說,肥胖組在診治過程中注重傳承中醫(yī)精華,根據(jù)患者不同體質(zhì),制定不同的中藥方劑及中藥藥膳,同時(shí)結(jié)合針刺、艾灸、穴位埋線、耳穴壓豆、刮痧等不同的中醫(yī)干預(yù)手段,收效頗佳。一般來說,中醫(yī)中藥治療不僅能有效地減脂塑身,還能改善肝臟脂肪沉積、降低血尿酸及血脂血糖、恢復(fù)月經(jīng)規(guī)律、改善痤瘡色斑、改善煩熱多汗等一系列癥狀。

              另外,考慮到肥胖患者常合并有多囊卵巢綜合征、脂肪性肝病、睡眠呼吸暫停、骨關(guān)節(jié)炎、心血管病等肥胖相關(guān)性疾病,肥胖亞專科不以“專治肥胖”為診療設(shè)限,而是積極“走出去”,與治未病科、婦科、呼吸科、骨科關(guān)節(jié)組、心血管科等聯(lián)系交流,發(fā)揮多學(xué)科聯(lián)合診治優(yōu)勢,從而讓患者得到更全面、更專業(yè)的診治。

              徐州健康熱線:0516-85707122

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