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            徐州中醫(yī)院王智明:防治女性糖尿病要“男女有別”+人文關(guān)懷

              全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息:女性在兩個(gè)階段最易被糖尿病纏上,1月14日是聯(lián)合國(guó)糖尿病日,專家告訴你防治糖尿病如何“男女有別”。

              11月14日是聯(lián)合國(guó)糖尿病日,今年活動(dòng)的主題是“女性與糖尿病———我們擁有健康未來的權(quán)利”。據(jù)了解,糖尿病已成為全球第九大女性死亡原因,每年因糖尿病死亡的女性人數(shù)達(dá)210萬(wàn)。徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌專家指出,女性糖尿病有著特有的發(fā)病特點(diǎn),提醒大家在防控疾病時(shí)要做到“男女有別”,更有針對(duì)性。

              糖尿病成第九大女性死亡原因

              “雖然糖尿病的發(fā)生與性別沒有直接關(guān)系,但是女性的生理特點(diǎn)決定了女性與糖尿病之間存在著復(fù)雜的關(guān)聯(lián)。”市中醫(yī)院內(nèi)分泌專家王智明介紹說,11月14日是聯(lián)合國(guó)糖尿病日,今年的活動(dòng)主題側(cè)重于探討女性與糖尿病的關(guān)系,旨在提倡呼吁對(duì)女性糖尿病患者更為針對(duì)性、人性化的宣教治療,以改善她們的糖尿病管理水平和健康結(jié)局。

              據(jù)了解,目前全球有超過1.99億女性糖尿病患者,預(yù)計(jì)到2040年這一數(shù)字將增至3.13億。其中五分之二的女性糖尿病患者處于生育年齡,全球育齡女性糖尿病患者人數(shù)達(dá)6000萬(wàn)。

              王智明說,有數(shù)據(jù)顯示,患有2型糖尿病患者的婦女罹患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)較其他女性高出10倍;患有1型糖尿病的女性更易發(fā)生早期自然流產(chǎn)或胎兒畸形。另外,他在臨床中發(fā)現(xiàn),2型糖尿病的就診患者中女性要比男性面臨更多的健康問題。“種種情況均說明,女性糖尿病造成的危害很大,相應(yīng)的防控舉措迫在眉睫。”

              妊娠期糖尿病是女性特有的糖尿病類型

              王智明表示,女人在兩個(gè)階段最容易被糖尿病纏上,一是妊娠期,二是更年期。

              先來說說妊娠期。

              妊娠期糖尿病是很常見的糖尿病類型,也是女性特有的糖尿病類型。在糖尿病診斷之后懷孕的女性為糖尿病合并妊娠;在妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)糖尿量減低或糖尿病,稱為妊娠期糖尿病。

              “女性在妊娠期,身體內(nèi)的激素如雌激素以及胎盤激素等的分泌增加,會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗,靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性降低,將導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生,另外,懷孕后的女性為了補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),往往吃一些高糖、高脂食物,也容易導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。”王智明如是說。

              他介紹,孕期的高血糖對(duì)健康危害很大,如果得不到很好的控制,不僅影響母親的健康,對(duì)孩子的未來也有影響,因此一旦發(fā)現(xiàn)血糖高,要及時(shí)處理。

              他指出,糖尿病家族史、超重(或)肥胖、超重兒分娩史、不良孕產(chǎn)史、肥胖、高齡孕婦及多囊卵巢綜合征等都是妊娠糖尿病的危險(xiǎn)因素,提醒具有妊娠糖尿病危險(xiǎn)因素的女性在懷孕期間一定要當(dāng)心。為了避免妊娠糖尿病,一定要合理飲食,孕期堅(jiān)持體育運(yùn)動(dòng),控制體重,并要定期檢測(cè)血糖。

              女性絕經(jīng)后糖尿病發(fā)病率會(huì)上升

              更年期是女性患糖尿病的另一高危時(shí)期。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,女性在絕經(jīng)后糖尿病發(fā)病率會(huì)上升。

              為什么女性步入更年期后,容易出現(xiàn)糖代謝問題呢?王智明解釋說,這一時(shí)期,女性卵巢功能逐漸衰退,雌激素水平逐漸下降,令其體內(nèi)激素分泌紊亂,甚至影響神經(jīng)功能。“人體內(nèi)的血糖調(diào)節(jié)以激素調(diào)節(jié)為主,神經(jīng)調(diào)節(jié)為輔,如果這兩大系統(tǒng)都因?yàn)榻^經(jīng)受到影響,勢(shì)必會(huì)引起血糖波動(dòng),所以說更年期也是女性患糖尿病的高危時(shí)期。”

              王智明還說,更年期雌激素進(jìn)行性減少,有可能引起身體發(fā)生某些生理性變化,這些生理性變化又有可能加重糖尿病并發(fā)癥。比如,女性更年期時(shí)常有心煩氣躁、時(shí)冷時(shí)熱的情況,這會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng)明顯,使控糖難度增加。又比如,雌激素有預(yù)防心血管病變發(fā)生的作用,當(dāng)雌激素產(chǎn)生減少時(shí),發(fā)生心血管病變及中風(fēng)的危險(xiǎn)性上升。

              此外,女性絕經(jīng)后,雌激素水平下降,容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,同時(shí)糖尿病也容易繼發(fā)骨質(zhì)疏松,因此,許多老年糖尿病女性患者常有繼發(fā)性骨質(zhì)疏松,會(huì)感覺到全身游走性疼痛。

              與男性相比,女性糖尿病發(fā)病表現(xiàn)有哪些?

              王智明說,由于女性的生理特點(diǎn),女性糖尿病的癥狀表現(xiàn)具有一些不同于男性的地方。

              第一,外陰瘙癢。由于糖尿病人胰島素分泌相對(duì)不足,尿液中的糖分升高,從而給霉菌生長(zhǎng)繁殖創(chuàng)造了有利條件,導(dǎo)致炎癥、瘙癢的產(chǎn)生。所以一些女性糖尿病患者會(huì)有外陰瘙癢問題。

              第二,尿路感染。由于女性朋友尿路短,加上患有糖尿病,免疫力低下,所以很容易發(fā)生尿路感染。臨床上可能沒有尿頻、尿急、尿痛等明顯的尿路感染表現(xiàn),可能有乏力、腰酸等疲勞癥狀。伴發(fā)尿路感染可導(dǎo)致血糖頑固升高,難以控制,還會(huì)引起腎盂腎炎。所以,如果發(fā)現(xiàn)血糖異常升高,又找不到其他原因,要考慮是否存在無癥狀性尿路感染。

              第三,乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加。2型糖尿病存在胰島素抵抗,可導(dǎo)致高胰島素血癥,從而有促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)的潛在危險(xiǎn)。另外,糖尿病與乳腺癌存在著相似的發(fā)病危險(xiǎn)因素,如工作和生活壓力增大、肥胖、不良飲食和生活習(xí)慣、體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)太少等。

              防治女性糖尿病,要“男女有別”+人文關(guān)懷

              王智明說,正因?yàn)榕蕴悄虿∮凶约旱奶攸c(diǎn),所以在對(duì)患者的防治管理上,要注意把握“以人為本”、“男女有別”的原則,采取中西醫(yī)結(jié)合治療,做到有針對(duì)性。

              首先,建議為女性糖尿病患者提供孕前健教服務(wù)以減少孕期風(fēng)險(xiǎn),優(yōu)化產(chǎn)前檢查,加強(qiáng)對(duì)年輕女性的健康宣傳,及早發(fā)現(xiàn)糖尿病和妊娠糖尿病。尤其是基層醫(yī)療層面應(yīng)將糖尿病和妊娠糖尿病篩查與其他孕產(chǎn)婦保健干預(yù)和服務(wù)整合,確保早發(fā)現(xiàn)、提高婦女保健水平、減少孕產(chǎn)婦死亡。

              其次,重視調(diào)理好月經(jīng)對(duì)于控糖的意義,在調(diào)節(jié)血糖的同時(shí),關(guān)注女性月經(jīng)情況,月經(jīng)不正常的話,應(yīng)用中醫(yī)藥調(diào)理好。

              再次,中醫(yī)學(xué)有一種觀念:女子以肝為用,容易肝氣郁結(jié)。這要求醫(yī)生及家屬要充分考慮到女性情緒敏感情感脆弱的天性。在對(duì)女性糖尿病患者的日常照顧護(hù)理和治療中,要多施以人文關(guān)懷,注重患者的情緒變化,進(jìn)行語(yǔ)言慰藉。這樣一來,再配合疏肝理氣的方藥使用,要比單純的降糖收效好。

              “總之,依據(jù)女性糖尿病患者特有的生理及心理特征,對(duì)應(yīng)其疾病的特殊時(shí)期及特殊情況,針對(duì)性地管控治療,將能更有效地調(diào)節(jié)好血糖,幫助患者獲得高品質(zhì)的生活。”王智明說。

              徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122

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