全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：王女士剛30歲，平時長期做辦公室，時常腰背酸痛，半個月前加班受涼后出現(xiàn)左下肢放射痛麻，并逐漸加重，以至于起身困難，不能站立行走，左腿怎么放都疼痛難忍，夜間難以入睡。實在受不了，來徐州中醫(yī)院骨科就診。骨科張磊主任仔細檢查了病人，看到王女士左下肢感覺出現(xiàn)遲鈍，左足拇指背伸乏力，左腿抬腿會引發(fā)劇烈疼痛。張磊主任認(rèn)為患者很可能是嚴(yán)重的腰椎間盤突出癥，所以辦理了住院。一查磁共振和CT，果然看到王女士腰4/5節(jié)段出現(xiàn)巨大的椎間盤突出，占據(jù)了半個椎管，并向下脫垂嚴(yán)重，難怪王女士痛得如此嚴(yán)重。王女士的椎間盤突出太大，神經(jīng)受壓嚴(yán)重，已不能保守治療，而且如果不能盡快手術(shù)去除突出的椎間盤，王女士的左下肢將發(fā)生不可逆神經(jīng)損害，更嚴(yán)重甚至?xí)绊懘笮”愎δ堋Ｈ绻匆郧暗闹委煼桨?，王女士無疑需要行開放性手術(shù)減壓。這種手術(shù)創(chuàng)傷大、出血多、恢復(fù)慢?，F(xiàn)在張磊主任已經(jīng)較早在徐州市開展了經(jīng)皮膚椎間孔鏡下的椎間盤髓核摘除術(shù)。該手術(shù)尤其適合王女士這樣的年輕患者。
由于工作方式的改變，許多人長期不良坐姿，長時間開車，或者由于體育鍛煉發(fā)生外傷，容易較早發(fā)生腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出癥是常見病，大部分可保守治療后緩解。有少數(shù)患者保守治療無效，或經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重;特別是腿痛明顯，影響睡覺，坐立不安，有部分患者出現(xiàn)大小便障礙及肛周會陰感覺異常表現(xiàn);嚴(yán)重的出現(xiàn)下肢肌肉萎縮、肌力下降;這些患者需要及時手術(shù)治療。傳統(tǒng)的手術(shù)方式為開放性手術(shù)，切口大，創(chuàng)傷很大，出血很多，恢復(fù)時間很長?；颊咄鶓峙率中g(shù)。近10余年來，脊柱微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展迅猛，對于處理腰椎間盤突出癥已經(jīng)非常成熟。椎間孔鏡可在不切斷肌纖維、經(jīng)安全三角區(qū)的穿刺途徑直達椎間盤突出部位摘除突出髓核，通過內(nèi)鏡可視下準(zhǔn)確摘除突出髓核，避免了傳統(tǒng)手術(shù)干擾椎管及神經(jīng)根、咬除椎板、破壞椎旁肌肉和韌帶進而影響脊柱穩(wěn)定性的弊端，雙極射頻可在突出髓核摘除后完成止血及修復(fù)破損的纖維環(huán)。中醫(yī)院骨科張磊主任很早就學(xué)習(xí)和掌握了椎間孔鏡的手術(shù)技術(shù)，并開展了臨床治療，取得了良好的療效。
王女士也懼怕手術(shù)，仔細詢問了手術(shù)方式。張磊主任向其解釋：相比與傳統(tǒng)手術(shù)近10厘米的切口，椎間孔鏡切口只有8毫米長。術(shù)中幾乎沒有出血，手術(shù)時間只有一個小時左右，最可貴的椎間孔鏡的創(chuàng)傷非常小。傳統(tǒng)手術(shù)需要剝離肌肉、咬除較多骨質(zhì)，破壞脊柱穩(wěn)定性，有的還需要放置內(nèi)固定釘棒和椎間融合器，而椎間孔鏡手術(shù)僅僅需要一個鋼筆粗的穿刺管道，不破壞脊柱穩(wěn)定，不需要內(nèi)固定。手術(shù)并發(fā)癥低，安全性高?；謴?fù)非?？欤瑐鹘y(tǒng)手術(shù)需要臥床為主持續(xù)數(shù)月，椎間孔鏡手術(shù)僅需臥床3天即可下地。
王女士感覺這是一種神奇的手術(shù)方式，可以嘗試。手術(shù)在局麻下進行，手術(shù)中王女士十分清醒，四肢均可以活動。盡管王女士的椎間盤脫垂嚴(yán)重，但術(shù)中仍十分順利的取出了巨大的椎間盤髓核。在拿出椎間盤的那一刻，王女士突然感覺腿不疼了。整個手術(shù)過程中，王女士均未感覺到腰腿的疼痛。術(shù)后王女士對手術(shù)結(jié)果非常滿意，并對手術(shù)立竿見影的神奇表現(xiàn)非常驚嘆。
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