全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)院/中醫(yī)頻道:76歲的李先生是一名“中風(fēng)”患者,雖然搶救及時,挽回了生命,但是卻留下了臥床不起、失語、老年癡呆的后遺癥,其實(shí)早在20年前,李先生就有過“小中風(fēng)”的征兆,其間一直反復(fù),但由于恢復(fù)很快,并沒有太在意,導(dǎo)致病情持續(xù)惡化。70%-80%的腦卒中患者都有過“小中風(fēng)”癥狀,而一旦發(fā)生小中風(fēng),患者容易再復(fù)發(fā),而患者每復(fù)發(fā)一次,病情便會加重一點(diǎn),甚至死亡。
眼下,隨著氣溫下降,心腦血管疾病也迎來了“多事之秋”,特別是腦卒中(俗稱中風(fēng)),已成為我國國民健康的“主要?dú)⑹?rdquo;,為此世界卒中組織將每年的10月29日定為“世界卒中日”,今年的主題是“重視中年人的中風(fēng)風(fēng)險”。
腦卒中為何迎來“多事之秋”?
徐州市中醫(yī)院腦病科主任孫菊光表示,腦卒中(腦中風(fēng))是指急性腦血管病,是由各種血管性病因(包括出血和缺血)引起的急性或局灶性腦功能障礙,持續(xù)時間超過24小時。通常指包括腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血等在內(nèi)的一組疾病。
近年來,腦血管病已經(jīng)成為我國居民第一位的致死病因。根據(jù)近年在全國開展的大樣本流行病調(diào)查研究估算,腦卒中在我國的發(fā)病率以每年8%-9%的速度遞增,每年我國新發(fā)病例達(dá)200萬人,更為嚴(yán)峻的是,腦卒中在我國中青年的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢。65歲以下首次發(fā)生卒中的比例占到近50%。從門診來看,不少腦卒中病人年紀(jì)都在30-40歲左右,以前只有老年人才有的卒中危險因素,現(xiàn)在中青人也滿足。
據(jù)悉,國家衛(wèi)計委制定了卒中有8大危險因素,分別是高血壓、高血脂、糖尿病、房顫、吸煙、肥胖或超重、缺乏體育鍛煉和卒中家族史,如果有3個或以上,即可被認(rèn)為卒中的高危人群。需注意的是,八大危險因素只是為卒中發(fā)生埋下了“炸彈”,點(diǎn)燃這“炸彈”的導(dǎo)火線也極為重要,包括工作壓力、暴飲暴食、飲食結(jié)構(gòu)不合理,其中還有自然氣候的變化。
70%-80%的患者都有過“小中風(fēng)”史
無論是出血性還是缺血性腦卒中,都有起病突然、進(jìn)展很快的特點(diǎn)。但并不是說腦卒中沒有早期癥狀。恰恰相反,大約7-8成的腦卒中患者有過“小中風(fēng)”史,只是由于一過性,沒有受到患者和家屬的重視。小中風(fēng)屬于短暫性腦缺血,癥狀與卒中類似,但都是一過性的,主要有一過性身體某側(cè)肢體麻木或者乏力,一過性語言不利或突然找不到正確的詞語表達(dá),一過性的吞咽困難,一過性單眼或雙眼視物不清或視物重影,一過性行走困難或平衡失調(diào),一過性頭暈、頭痛。上述癥狀往往在幾分鐘內(nèi)就會消失,持續(xù)時間最多也不超過24小時。
據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn),“小中風(fēng)”發(fā)生后24小時內(nèi)有5%的患者發(fā)生卒中,3個月后有20%的患者發(fā)生卒中,因此一旦出現(xiàn)類似癥狀,一定不能大意,必須及時采取治療措施,“建議患者發(fā)生疑似癥狀后,前來醫(yī)院檢查,一般可做CT血管成像和頸部動脈彩超,排除腦卒中的可能性”
腦卒中患者搶救“黃金時間”為3.5小時
家屬出現(xiàn)腦卒中后,每一秒鐘都極為重要,專家表示,家屬需要馬上撥打120急救電話,第一時間送往有資格的醫(yī)院進(jìn)行搶救,因?yàn)?,溶栓及時的缺血性腦卒中患者可恢復(fù)至正常人狀態(tài),在“黃金時間”3.5小時內(nèi)溶栓很安全,之后溶栓則會有一定風(fēng)險。出血性腦卒中患者一旦發(fā)病則需手術(shù)治療,一般是行介入手術(shù)。
對于,很多家庭在家庭出現(xiàn)腦梗死后會采取服用安宮牛黃丸的做法,專家并不贊成。據(jù)悉,安宮牛黃丸常用于心竅被蒙蔽(神智昏迷)時,作開竅之用。也就是說只有熱閉中風(fēng),即出現(xiàn)“突然昏迷、面赤氣粗、口眼歪斜”時,才能服用安宮牛黃丸,其他類型的卒中都不是安宮牛黃丸的適應(yīng)證。比如卒中脫證神昏就不宜用安宮牛黃丸,否則可能會加重病情。
腦卒中患者一定要強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練
有統(tǒng)計稱,在腦卒中幸存者中約四分之三的人留有不同程度的偏癱等后遺癥,假如康復(fù)治療不介入,這些功能障礙不會自己康復(fù),甚至?xí)袗夯目赡?,最終喪失勞動能力和生活能力,給社會和家庭帶來極大的負(fù)擔(dān)。
術(shù)后的半年到一年之內(nèi)是康復(fù)訓(xùn)練關(guān)鍵期,這段康復(fù)期訓(xùn)練最好在正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行,讓醫(yī)生根據(jù)病人的具體情況,制定合理的康復(fù)訓(xùn)練計劃,比如對于出血性的腦卒中患者,在術(shù)后反復(fù)出血的可能性高,因此需先臥床,而對于腦梗死的患者則可以在術(shù)后進(jìn)行早期康復(fù)。
誰都不想發(fā)生腦卒中,因此如何預(yù)防成為許多高危人群最為關(guān)注的話題。對于危險因素的防控,特別是將卒中防治措施個體化,實(shí)現(xiàn)共性與個性措施的結(jié)合,才能達(dá)到最佳防治效果。具體措施包括:積極治療控制高血壓;加強(qiáng)對糖尿病、心臟病、血液系統(tǒng)疾病的治療;加強(qiáng)體育鍛煉;合理飲食,適量攝入動物蛋白質(zhì),如瘦肉、魚類、禽類等;降低食鹽攝入量,每天控制在6克以內(nèi);增加新鮮蔬菜水果,以提高鉀攝入量;提倡戒煙,控制體重,杜絕不良生活方式。中青年人只要注意避免以上不良因素,就可有效預(yù)防腦卒中。
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