全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)院/腦病康復(fù)中心：卒中又稱中風(fēng)、腦血管意外，是危害人類健康最嚴(yán)重的疾病之一，其發(fā)病率高、病死率高、致殘率高，已經(jīng)成為中國(guó)目前最大的健康問(wèn)題之一。中風(fēng)通常指包括腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血在內(nèi)一系列疾病，好發(fā)于高血壓、糖尿病、風(fēng)濕性心臟病、房顫等高危人群，發(fā)病后常出現(xiàn)偏癱、口角歪斜、語(yǔ)言和心理障礙、癡呆等癥，嚴(yán)重者昏迷甚至死亡。目前醫(yī)學(xué)界對(duì)中風(fēng)比較有效的治療方法有四種：卒中單元、溶栓治療、抗血小板治療、抗凝治療，其中卒中單元的治療模式效果最顯著。
1、卒中單元為中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中提供了一個(gè)良好平臺(tái)
徐州市中醫(yī)院腦病科主任孫菊光介紹，中醫(yī)學(xué)的理論體系是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，在中國(guó)古代哲學(xué)的指導(dǎo)下逐步形成的。它來(lái)源于臨床實(shí)踐反過(guò)來(lái)又指導(dǎo)著臨床實(shí)踐。它的基本特點(diǎn)是整體觀和辨證論治。整體觀念認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，同時(shí)，人和環(huán)境之間相互影響，是一對(duì)不可分割的整體。人與環(huán)境的聯(lián)系包括人和自然界的統(tǒng)一性及人與社會(huì)的密切關(guān)系。這種思想方法貫穿于中醫(yī)的生理、病理、診法、辨證、養(yǎng)生和治療等所有的領(lǐng)域中。卒中單元強(qiáng)調(diào)以病人為中心，進(jìn)行有組織的多學(xué)科、合作和整合的醫(yī)療計(jì)劃。它不僅為卒中病人提供藥物治療，而且更注重肢體康復(fù)、語(yǔ)言訓(xùn)練、心理康復(fù)和健康教育等綜合措施。在比較完善的卒中單元里，還指導(dǎo)病人及家屬共同參與整個(gè)治療計(jì)劃，為病人出院后在家里自我訓(xùn)練、轉(zhuǎn)到社區(qū)醫(yī)療中心以及回歸社會(huì)做積極準(zhǔn)備。卒中單元出了以人為本的人文關(guān)懷這與中醫(yī)學(xué)的整體觀念在本質(zhì)上是相通的。辨證論治是中醫(yī)診斷和治療疾病的主要手段之一，和其他醫(yī)學(xué)體系比較，中醫(yī)在辨病論治、辨證論治和對(duì)癥治療三種手段中，最重視辨證論治。多數(shù)疾病都是比較長(zhǎng)的過(guò)程在這個(gè)過(guò)程中，每個(gè)階段的病理變化不盡相同，很難確定統(tǒng)一的治療方法。因此，只能根據(jù)疾病發(fā)展過(guò)程中每一階段的病理概括來(lái)確定治療方針，而證反映了疾病發(fā)展過(guò)程中，該階段病理變化的全面情況和實(shí)質(zhì)，所以要根據(jù)證來(lái)確定治療方法。腦卒中具有復(fù)雜性，治療應(yīng)考慮到病因(血管、血液、血流動(dòng)力學(xué)的異常)、病理基礎(chǔ)、卒中的類型、發(fā)病的時(shí)間、梗死灶(出血)的大小(多少)、部位、主要器官的功能、并發(fā)癥、年齡及個(gè)體素質(zhì)等諸多方面因。因此要想用某單一的方法或統(tǒng)一的方法治療腦卒中顯然是不合理的，也是不可能的。卒中單元結(jié)合循證醫(yī)學(xué)的研究成果，在強(qiáng)調(diào)整體配合的同時(shí)，也十分注重個(gè)體化、分階段、動(dòng)態(tài)性及最優(yōu)化，目的是給病人提供最佳醫(yī)療服務(wù)。即針對(duì)不同病人，針對(duì)發(fā)病的不同階段及動(dòng)態(tài)變化過(guò)程中的實(shí)質(zhì)問(wèn)題和突出矛盾，給予最佳干預(yù)措施?？梢?jiàn)，卒中單元更重視“證”并且做到了“辨病論治”與“辨證論治”的有機(jī)結(jié)合。
在中國(guó)，中西醫(yī)結(jié)合、多手段、多方法應(yīng)成為研究治療腦卒中的最佳途徑。在卒中單元里，對(duì)于適合溶栓的急性腦梗死病人，我們認(rèn)為局部腦血栓形成為標(biāo)，整體體虛為本。溶栓治療直接溶解血栓，力專而猛，是治其標(biāo)，辨證用中藥益氣活血、健脾補(bǔ)腎乃是治其本，破瘀與益氣，標(biāo)本兼顧，可減少出血之弊，并促使體虛康復(fù)。對(duì)于腦出血昏迷、發(fā)熱病人，應(yīng)用醒腦靜、清開(kāi)靈、安宮牛黃丸等皆有良效。另外，通腑化痰、醒腦開(kāi)竅等治法在卒中急性期也已得到廣泛應(yīng)用。
2、中西醫(yī)結(jié)合卒中單元的優(yōu)勢(shì)
(1)集中風(fēng)急救、藥物治療、功能康復(fù)、健康教育于一體，更科學(xué)、療效更好、恢復(fù)更快。
(2)藥物治療規(guī)范化，康復(fù)治療個(gè)體化，服務(wù)措施流程化。
(3)健康教育深入人心，提高患者及家屬對(duì)中風(fēng)的認(rèn)識(shí)水平，既可防病，又可治病，預(yù)防復(fù)發(fā)。
(4)心理治療消除患者心理壓力，更利于康復(fù)，提高生活質(zhì)量。
(5)減少病人住院天數(shù)，降低致殘率、病死率、減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。跟蹤隨訪，追蹤服務(wù)。
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