全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：徐州中醫(yī)院腦病中心孔德清介紹各種病毒性腦膜炎之診斷要點(diǎn)有：
A.常有特定之流行季節(jié)。
B.各有其特殊的全身表現(xiàn)如腸道病毒可伴腹瀉、皮疹或心肌炎。
C.腦脊液改變除細(xì)胞數(shù)及分類與結(jié)腦不易鑒別外，生化改變則不相同病毒性腦膜腦炎腦脊液糖及氯化物正常或稍高蛋白增高不明顯多低于1g/L(100mg/dl)。
D.各種病毒性腦炎或腦膜炎有其特異的實(shí)驗(yàn)室診斷方法，如血清學(xué)檢查及病毒分離等。
徐州中醫(yī)院腦病中心孔德清說，輕型病毒腦炎和早期結(jié)腦鑒別比較困難，處理原則是：
A.先用抗結(jié)核藥物治療同時(shí)進(jìn)行各項(xiàng)檢查如結(jié)核菌素試驗(yàn)、肺X線片等以協(xié)助診斷。
B.不用激素治療如短期內(nèi)腦脊液恢復(fù)正常則多為病毒腦炎而非結(jié)腦。
C.鞘內(nèi)不注射任何藥物，以免引起腦脊液成分改變?cè)黾予b別診斷之困難。
3.新型隱球菌腦腦膜炎 其臨床表現(xiàn)慢性病程及腦脊液改變可酷似結(jié)腦但病程更長，可伴自發(fā)緩解慢性進(jìn)行性顱壓高癥狀比較突出與腦膜炎其他表現(xiàn)不平行。本病在小兒較少見故易誤診為結(jié)腦確診靠腦脊液涂片用墨汁染色黑地映光法可見圓形具有厚莢膜折光之隱球菌孢子，沙保培養(yǎng)基上可有新型隱球菌生長此外，用乳膠凝集或補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)檢測血和腦脊液中隱球菌多糖抗原可輔助診斷。
4.腦膿腫 腦膿腫患兒多有中耳炎或頭部外傷史有時(shí)繼發(fā)于膿毒敗血癥。常伴先天性心臟病腦膿腫患兒除腦膜炎及顱壓高癥狀外往往有局灶性腦征腦脊液改變?cè)谖蠢^發(fā)化膿性腦膜炎時(shí)細(xì)胞數(shù)可從正常到數(shù)百，多數(shù)為淋巴細(xì)胞，糖及氯化物多正常蛋白正?；蛟龈摺ｈb別診斷困難時(shí)可借助于超聲波腦電圖腦CT及腦血管造影等檢查。
