全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道:徐州市中醫(yī)院肛腸科專家陳瑞超介紹,痔瘡又叫痔核,肉眼看來是長在肛門部的肉疙瘩,小的如黃豆大,大的可比蠶豆或黑棗大,數(shù)量一個到數(shù)個不等,大小不一。痔核實質(zhì)上是直腸下部及肛門管壁內(nèi)靜脈叢擴張、彎曲、隆起成團的一種血管瘤,是良性疾病,一般不會癌變。根據(jù)痔瘡的發(fā)生部位,分為內(nèi)痔、外痔、混合痔三類。醫(yī)學(xué)上內(nèi)痔和外痔的分界是以解剖位置上的齒線為固定標志的,長在齒線以上的痔稱為內(nèi)痔,長在齒線以下的痔稱為外痔,在肛門同一部位既有內(nèi)痔,又有外痔,兩者不分界線融合在一起的稱為混合痔。
大便秘結(jié)主要引起外痔,因便秘排便時用力過猛,腹壓增高,使肛門小血管破裂,血液滲漏皮下 ,瘀積形成一個隆起的小血腫,在皮下可觸到有硬而滑的瘀血塊,這種外痔叫血栓型外痔。其臨床表現(xiàn)是:起病突然,起初僅感肛門不適,很快則感疼痛,肛外長一圓形或橢圓形腫物,肛門墜脹,活動不便。如合并感染,則痔核腫脹、肛門水腫、疼痛劇烈、煩躁不安,并伴惡寒、發(fā)熱等全身癥狀。
徐州市中醫(yī)院肛腸科專家陳瑞超表示,肛裂,中醫(yī)稱為“肛裂瘡”、“裂口痔”、“鉤腸痔”,顧名思義,就是肛門部有了裂口,這種裂口大多發(fā)生在肛門前后正中部位。肛裂一般分為初期肛裂和陳舊性肛裂。便秘一方面是引起肛裂的原因,另一方面又是肛裂的癥狀。其主要臨床表現(xiàn)為:
?、偬弁矗禾弁?a href="http://m.tinsuckhoe365.net/html/zhongyi/gczl/201303/04-52687.html">肛裂的主要癥狀。其程度非常劇烈,難以忍受,就像撕裂或刀割樣劇痛,特別是排干便后。肛裂的疼痛除程度劇烈外,還有周期性和間歇性的特點。大便時由于開頭糞塊干燥,擴張肛門,肛裂創(chuàng)面受到撕裂引起劇痛,幾分鐘后緩解,經(jīng)過短時間的疼痛緩解期,接著出現(xiàn)因肛門括約肌收縮痙攣而產(chǎn)生劇烈疼痛,可持續(xù)數(shù)小時至十余小時,一直要到肛門括約肌疲勞松弛后疼痛才會消失。這種從排便→疼痛→緩解→長時間疼痛的過程是肛裂獨有的特點,病程越長越明顯。由于病人害怕疼痛,對大便都有一種恐懼感,想拖延大便間隔時間減少疼痛,但這樣做適得其反。因為間隔時間越長,糞便越干,對裂口的撕裂起厲害,引起的疼痛更劇烈,形成惡性循環(huán)。這種每大便一次就疼痛一次的周期性也是肛裂的疼痛特點。
?、诎l(fā)緊:糞便干燥在肛門部不易排出,這就是因為經(jīng)常反復(fù)撕裂使肛門裂口加深,經(jīng)久不愈,創(chuàng)面下纖維組織增生而形成疤痕,致使肛門的舒張程度受到限制,所以肛門就變緊了,在臨床上病人常常講肛門“變小”了,我們在檢查病人時也可發(fā)現(xiàn)病人的肛門緊縮,就是打了麻醉后指診時還有一種緊縮感。
?、鄢鲅捍蟊銜r由于創(chuàng)面撕裂可引起出血,血色鮮紅,量不太多,呈點滴狀,大便結(jié)束后可自然停止。