腸瘺不同于痔瘡，哪些檢查能明確診斷？

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：腸壁有孔，致腸內容物由此漏出體表或穿入腹內其他空腔器官中者，稱為腸瘺。漏出體表者稱外瘺，通入另一腸袢或其他空腔器官者稱內接。

　　腸外瘺多因腸損傷、腸感染、腸腫瘤引起。a.創(chuàng)傷性腸瘺：系由火器傷、刀刃傷、刺傷、手術等造成，后者約占80%。手術又以腸粘連分離術時分破腸壁、胃腸吻合口漏、胃大部切除后的十二指腸殘端漏、手術后遺留紗布異物、引流管過硬壓迫腸壁等常見。b.非創(chuàng)傷性腸瘺：以急、慢性炎癥和特異性感染最為多見，如闌尾周圍膿腫引流后形成的殘端漏，以及傷寒、腸結核和腸腫瘤所致的腸穿孔等。

　　腸瘺臨床表征有：十二指腸瘺流出物含有膽汁及胰液?？漳c瘺流出黃色稀蛋花樣液。瘺口位置越高、瘺口越大、或瘺口遠端有梗阻者，流出的消化液越多。如無適當治療、脫水、酸中毒、急性腎功能衰竭、惡病質等將很快出現(xiàn)。瘺口或手術切口周圍常有皮膚糜爛。

　　徐州市中醫(yī)院肛腸科專家黃永儼強調，痔瘡是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病。通常當排便時持續(xù)用力，造成此處靜脈內壓力反復升高，靜脈就會腫大。包括內痔、外痔、混合痔，齒線是區(qū)別內痔、外痔的分界線。

　　腸瘺應該做哪些檢查?

　　1.口服活性炭粉或從胃管注入美藍溶液

　　傷口流出炭粉或藍色液體，證實有腸瘺存在，根據(jù)口服或注入藥物后至經(jīng)瘺口排出所需時間亦可幫助確定瘺內口的部位。

　　2.X線檢查

　　腹腔立位平片可見膈下游離氣體增加，也可證明有腸瘺存在的可能。

　　3.瘺管造影

　　如有瘺管可經(jīng)瘺管插入導管注入造影劑，可以幫助了解腸瘺是否存在及部位、大小瘺管走行方向以及周圍腸管情況等。

　　4.胃腸鋇劑

　　檢查有助于了解瘺的部位瘺的大小及瘺遠端有否梗阻等。

　　5.B型超聲檢查

　　主要是了解腹腔有否殘余感染存在及部位大小。