9歲娃患膽結(jié)石膽囊炎，徐州市中醫(yī)院普外科權(quán)紅光團(tuán)隊(duì)實(shí)施微創(chuàng)保膽取石手術(shù)

       全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：膽結(jié)石是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，一提起它，很多人認(rèn)為這是成年人的“專利”，但實(shí)際上，膽結(jié)石的發(fā)病年齡有越來越低齡化的趨勢(shì)，兒童各年齡段均有發(fā)病可能。
       近期，徐州市中醫(yī)院普外科肝膽疾病專病門診就接診了一位只有9歲的小患者丫丫（化名），她因膽結(jié)石伴膽囊炎而腹痛不已，該科權(quán)紅光主任及劉柯醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為她施行了微創(chuàng)腹腔鏡保膽取石手術(shù)。很快，丫丫便恢復(fù)了健康，又生龍活虎起來。        9歲的丫丫是個(gè)陽光開朗的小姑娘，學(xué)校里，積極向上、成績(jī)突出，是老師的小幫手，同學(xué)的好伙伴；家里，活潑可愛、乖巧聽話，是一家人的開心果?？墒墙螘r(shí)間，丫丫有點(diǎn)“蔫”，她總說肚子痛。媽媽以為吃壞了肚子，帶她在社區(qū)醫(yī)院掛了兩天水，效果卻不明顯。媽媽又帶丫丫在一家綜合醫(yī)院做了檢查，腹部彩超顯示，丫丫膽囊內(nèi)疑似有膽結(jié)石。
       “這么小的孩子怎么會(huì)得膽結(jié)石？”丫丫的家人不敢相信，又慕名來到徐州市中醫(yī)院普外科肝膽疾病專病門診求醫(yī)。劉柯醫(yī)生接診后，結(jié)合丫丫的病史、體征以及外院的檢查結(jié)果，初步判斷丫丫為膽結(jié)石并伴有膽囊炎。
       “一般情況下，兒童膽結(jié)石若無明顯癥狀，可不需特殊治療，只要定期觀察即可。”但是丫丫膽結(jié)石同時(shí)伴有膽囊炎，腹痛明顯，已經(jīng)影響到她吃飯、學(xué)習(xí)，身體健康也受到影響。“所以，我們將她收治入院以進(jìn)一步檢查治療。”劉柯稱。
       丫丫入院后進(jìn)行進(jìn)一步磁共振檢查，在膽囊頸部發(fā)現(xiàn)有結(jié)石，由于膽囊不斷排石的特點(diǎn)而誘發(fā)膽絞痛，而伴發(fā)的膽囊炎影響其日常飲食，已出現(xiàn)輕度貧血和肝功能輕度受損的表現(xiàn)?？紤]到丫丫只有9歲，如果采用傳統(tǒng)的治療方法，只能將膽囊切除，這將對(duì)她日后的生活以及消化吸收功能產(chǎn)生一定的影響。“我們和丫丫的家人進(jìn)行了充分的溝通，考慮采用腹腔鏡膽囊切開取出結(jié)石，以盡可能地保留膽囊及其功能不受影響。”
       丫丫的家人給予權(quán)紅光團(tuán)隊(duì)充分信任，各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備完善后，丫丫被推進(jìn)手術(shù)室。非常幸運(yùn)，在進(jìn)行腹腔鏡探查時(shí)，發(fā)現(xiàn)她的膽囊情況較好，膽囊壁薄，無明顯的脂肪沉積，黏膜層也沒有膽固醇息肉、憩室等病變。權(quán)紅光主任與劉柯醫(yī)生聯(lián)手，利用膽道鏡于膽囊頸部探及兩枚結(jié)石，予以仔細(xì)取出，繼續(xù)探查沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)石殘留，于是妥善縫合膽囊切口，手術(shù)順利結(jié)束。
       “手術(shù)是微創(chuàng)的，丫丫恢復(fù)很快。”丫丫的媽媽終于放心了?，F(xiàn)在丫丫已生龍活虎返回校園。
       劉柯介紹，膽結(jié)石是發(fā)生于膽囊腔內(nèi)或膽囊壁間的由多種成分組成的游離聚合沉積物。“隨著生活水平的不斷提高、飲食習(xí)慣的改變、生活節(jié)奏的加快，膽結(jié)石的總體發(fā)病率在不斷上升，并且有年輕化的改變趨勢(shì)。”劉柯稱，“我們科近年來就收治了好幾例兒童膽結(jié)石患者，9歲、10歲的患兒也并不鮮見。”究其發(fā)病原因，目前普遍認(rèn)為最重要的危險(xiǎn)因素是肥胖、高脂肪、高蛋白飲食等。
       兒童一旦患上膽結(jié)石，若無明顯癥狀，可密切觀察不需特別治療。但若出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀，則應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診療。劉柯介紹：“兒童作為一類特殊的群體，在膽結(jié)石的治療上不能像成人一樣簡(jiǎn)單地‘一切了之’，應(yīng)充分考慮日后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和不良后果，根據(jù)患兒的個(gè)體情況，有針對(duì)性地選擇合適的治療方案。”
       據(jù)劉柯介紹，隨著膽道鏡技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)保膽手術(shù)越來越多地應(yīng)用于膽囊疾病的治療中，包括符合指征的膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊腺肌癥患者，應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)，使膽囊及膽囊功能得以保留。而手術(shù)結(jié)束后，再配合使用中醫(yī)藥繼續(xù)進(jìn)行鞏固治療，以預(yù)防膽結(jié)石的復(fù)發(fā)。
       作為一個(gè)消化器官，膽囊的健康與否和我們的生活與飲食習(xí)慣密切相關(guān)，劉柯提醒：“在日常生活中，預(yù)防膽結(jié)石應(yīng)注意規(guī)律吃三餐、多吃新鮮水果、多吃纖維成分高的食物，尤其要少吃油炸食物，多采取煮、燉、蒸等烹調(diào)方式。”
       值得注意的是，膽結(jié)石除了誘發(fā)急性膽絞痛、繼發(fā)膽管炎、胰腺炎外，一些無癥狀的膽結(jié)石還會(huì)因?yàn)槌掷m(xù)刺激膽囊黏膜而導(dǎo)致慢性炎癥，從而進(jìn)一步誘發(fā)膽囊腫瘤，“膽囊腫瘤的發(fā)病率也在不斷增加，且預(yù)后極差。目前多數(shù)無癥狀的結(jié)石因沒有得到恰當(dāng)?shù)闹委煻l(fā)展成為膽囊腫瘤，因此，一旦發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石，建議應(yīng)及早進(jìn)行恰當(dāng)干預(yù)。”

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