中醫(yī)院成功救治全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍骨折病人

　　近日，來自市區(qū)的46歲的張先生，因全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后四年、股骨柄假體周圍骨折5天，在徐州市中醫(yī)院骨科接受了長柄股骨頭假體翻修加鋼板螺釘及記憶合金抱骨圈固定術(shù)。

　　張先生四年前因過度飲酒導(dǎo)致左側(cè)股骨頭缺血性壞死，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)后功能恢復(fù)尚可。然而，5天前因女兒出嫁高興之余多喝了兩杯，騎電動車時飄飄如仙，重重跌倒，當(dāng)時就不能站立，又回當(dāng)時接受手術(shù)那家醫(yī)院就診，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)股骨柄假體周圍廣泛粉碎性骨折，醫(yī)院感到處理非常棘手。

　　患者家屬經(jīng)朋友引薦，慕名找到徐州市中醫(yī)院骨科劉詩榮主任醫(yī)師和惠正廣副主任醫(yī)師。查閱了國內(nèi)外有關(guān)權(quán)威資料，得到的結(jié)論是：處理困難、假體再發(fā)松動的發(fā)生率極高。但是，看者家屬的期待目光，劉主任和惠主任沒有放棄，專家組經(jīng)過反復(fù)多次會診，提出了周密的方案，必須解決以下問題：一是患者年輕不適宜采用骨水泥假體，但采用生物型假體操作技術(shù)條件要求極高，二是假體周圍骨折粉碎嚴(yán)重，復(fù)位技術(shù)條件要求更高;三是固定困難，鋼板螺釘只能單皮質(zhì)有限固定、必須聯(lián)合固定。

　　術(shù)中劉主任和惠主任按設(shè)計方案分步進(jìn)行：先取雙側(cè)自體髂骨備用、顯露、取出松動假體、復(fù)位骨折斷、初步固定骨折端、擴(kuò)髓腔、打壓植骨、安裝長柄股骨頭假體、鋼板螺釘有限固定、環(huán)抱器加固固定、松解關(guān)節(jié)周圍疤痕組織、復(fù)位人工關(guān)節(jié)。術(shù)中檢查骨折復(fù)位滿意、假體穩(wěn)定、內(nèi)固定牢固。大家都為手術(shù)的順利與成功感到高興。

　　徐州市中醫(yī)院骨科劉詩榮主任醫(yī)師介紹說，股骨假體周圍骨折常發(fā)生在關(guān)節(jié)置換術(shù)后數(shù)月至數(shù)年間，其原因可能為：(1)手術(shù)后肢體負(fù)重增加引起的疲勞性骨折;(2)術(shù)中穿透了股骨皮質(zhì);(3)外傷或摔倒;(4)廣泛的異位骨化;(5)假體松動以及假體周圍骨溶解;(6)皮質(zhì)缺陷或骨水泥填塞不均導(dǎo)致股骨干局部應(yīng)力集中;(7)慢性感染等。本例患者主要由自己摔倒所致。