心動過速或是心動過緩的用藥原則是什么?

　　心臟是血液循環(huán)的動力器官，正是由于心臟動力泵的作用，才能夠有足夠的排血量，保證機體各個器官有充分的血液供應(yīng)。正常人無論在工作或休息時，心率都有一個波動范圍，通過每搏排血量的代償調(diào)整來維持正常的心排血量。

　　正常狀況通常為竇性心律，頻率在60～100次/分。超過100次/分即為竇性心動過速，而低于60次/分為竇性心動過緩。

　　心動過速用藥

　　徐州專家介紹：健康人運動和情緒緊張時，飲酒、吸煙、喝茶、飲咖啡和服藥如異丙腎上腺素和阿托品，常引起心動過速。在疾病狀態(tài)如發(fā)熱、低血壓、缺氧、心功能不全、貧血、急性心肌梗死、休克、甲狀腺機能亢進和心肌炎，亦出現(xiàn)心動過速。根據(jù)起搏點又可分為竇性心動過速、房性心動過速、室性心動過速、房顫等，根據(jù)機制又包括自律性、折返性和觸發(fā)活動。如果心率太快，每搏排血量減少太多，造成心排血量絕對或相對減低，特別是當(dāng)心率過快時，大大地增加了心肌耗氧量，對心臟本身極為不利，同時又不能保證機體各個器官正常的血液供應(yīng)。生理性的心動過速不需要處理，但由于某些疾病引起的心動過速就應(yīng)該讓醫(yī)生治療了。

　　治療首先是針對病因，治療原發(fā)基礎(chǔ)病，根據(jù)病情選藥。而折返性心律失常如陣發(fā)性室上速(預(yù)激綜合征)、心房撲動及某些心房顫動、室性心動過速，通常可采用射頻消融手術(shù)達到根治。值得注意的是，用藥最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。

　　臨床上常用藥物

　　1.β-受體阻滯劑如美托洛爾適用于高血壓、心絞痛、充血性心力衰竭、心動過速性心律失常。

　　副作用：心動過緩、傳導(dǎo)阻滯、低血壓，加重或誘發(fā)心力衰竭，引起哮喘發(fā)作。

　　提醒：病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重低血壓、心源性休克者禁用。使用β-受體阻滯劑時應(yīng)從小劑量開始，停藥時應(yīng)逐漸減量，避免停藥綜合征。

　　2.鈣通道阻滯劑如維拉帕米適用于高血壓、冠心病心絞痛。

　　副作用：心悸、面部潮紅、頭痛、頭暈、踝部水腫，胃功能紊亂，尿多，肝功能異常。還可引起皮膚過敏反應(yīng)，如瘙癢、蕁麻疹。

　　提醒：對本品過敏者、低血壓者禁用;對肝腎功能衰竭者、心功能衰竭者、主動脈瓣狹窄者慎用。停藥時注意逐漸減量，不可驟停。

　　3.洋地黃制劑適用于充血性心力衰竭：心房顫動和心房撲動、陣發(fā)性室上性心動過速。

　　副作用：洋地黃中毒。主要表現(xiàn)有，惡心、嘔吐、腹瀉、失眠、憂郁、眩暈、色覺改變，心電圖出現(xiàn)室性早搏呈二聯(lián)或三聯(lián)律，多形性、多源性室性早搏，扭轉(zhuǎn)型室性心動過速等。