華法林用量要根據(jù)患者的具體情況用藥

　　華法林是一種口服抗凝血藥，做了心臟手術(shù)的病人常常需要用這種藥，防止血栓形成。由于患者個(gè)體差異大，許多因素如遺傳、藥物、食物、環(huán)境、其他疾病等，都會增強(qiáng)或減弱華法林的抗凝血作用，導(dǎo)致治療過程中抗凝不足或抗凝過度，從而引起不良事件。因此在臨床應(yīng)用中，必須嚴(yán)格把握適應(yīng)證，規(guī)避禁忌證，正確選擇使用劑量，定期進(jìn)行監(jiān)測。

　　由于華法林維持劑量的個(gè)體差異很大，所以一定要做到劑量個(gè)體化，即根據(jù)患者的具體情況用藥，劑量的精確對取得療效和降低不良反應(yīng)很重要。華法林的治療分初始階段和維持階段。在治療的初始階段，應(yīng)用華法林的流程為：用藥前常規(guī)測定凝血酶原時(shí)間，并推算出國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）及患者的其他情況服第1個(gè)劑量。首次使用華法林的患者，平均穩(wěn)態(tài)劑量為4毫克～5毫克每天。對于60歲以上的老人，年齡每增加10歲，華法林劑量應(yīng)降低8%。劑量可從每天2毫克開始，經(jīng)2～3個(gè)周期后開始監(jiān)測，第1周至少測3次，1周后改為每周1次，直到第4周。待檢測結(jié)果達(dá)目標(biāo)值且穩(wěn)定后（連續(xù)2次在目標(biāo)范圍），每4周測1次。

　　若第1次監(jiān)測比值<1.5者，應(yīng)將日劑量增加0.5；若比值>1.5，可以暫時(shí)不增加劑量，根據(jù)第7天后監(jiān)測結(jié)果而定，如果國際標(biāo)準(zhǔn)化比值與第3天測量值無明顯變動，可以將每日劑量增加1毫克，在日常監(jiān)測過程中通常按國際標(biāo)準(zhǔn)化比值對劑量適當(dāng)調(diào)整，每次增減0.5毫克～1.0毫克。對于偶爾出現(xiàn)的比值波動，只要不低于1.5或超過3.5，可以繼續(xù)觀察，至3～7天后繼續(xù)復(fù)查后再作調(diào)整。如環(huán)境、飲食、身體狀況發(fā)生變化，可根據(jù)情況及時(shí)監(jiān)測，再根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整劑量。