療程不足是潰瘍病人用藥的一大忌

　　消化道潰瘍是中老年人的常見病，病程長、并發(fā)癥多（如出血、穿孔、梗阻及癌變等），往往治愈后不久又會(huì)復(fù)發(fā)。為此，醫(yī)學(xué)界常用“難治的潰瘍，難防的復(fù)發(fā)”來形容潰瘍病。其實(shí)，只要掌握好用藥原則，并有戰(zhàn)勝疾病的信心，加強(qiáng)自我保健，潰瘍病是完全可以治愈的。

　　掌握最佳服藥時(shí)間  治療潰瘍病的藥物有很多種，因作用機(jī)理不同服藥的時(shí)間也不同。抗酸藥（氫氧化鋁、氧化鎂等）主要是中和胃酸，降低胃及十二指腸內(nèi)酸度，其最佳服藥時(shí)間是餐后１小時(shí)至１個(gè)半小時(shí)；抗膽堿藥（顛茄、普魯苯辛等）能減少胃酸分泌，解除平滑肌痙攣，延長胃排空，因其作用高峰在口服后60～90分鐘，故服藥時(shí)間在餐前15～30分鐘最佳；Ｈ2受體阻斷劑（甲氰咪胍、雷尼替丁等）是通過阻斷Ｈ2受體，減少組織胺和胃泌素引起的胃酸分泌，現(xiàn)主張臨睡前一次服藥，不僅療效好，又能減少藥物的副作用，可長期服用。

　　掌握好服藥療程  療程不足是潰瘍病人用藥的一大忌，也是導(dǎo)致潰瘍病復(fù)發(fā)的主要原因。據(jù)研究，十二指腸潰瘍完全愈合需２～４周，胃潰瘍需４～６周。潰瘍病的靜止期還可以復(fù)發(fā)，尤其是十二指腸潰瘍，治愈后若立即停藥，復(fù)發(fā)率高達(dá)80％。因此，為防止復(fù)發(fā)，必須用小劑量作維持治療，短則一年半載，多則三年五年。因潰瘍病維持治療時(shí)間長，所以不僅要考慮藥物療效，更需注意藥物的安全性。據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，用雷尼替丁150毫克或法莫替丁40毫克作維持治療，副作用小，可以有效地預(yù)防潰瘍病復(fù)發(fā)。

　　注意聯(lián)合用藥方法  在應(yīng)用一種藥物治療效果不好時(shí)，可考慮兩種或三種藥物聯(lián)用。如抗酸藥與抑制胃腸蠕動(dòng)的藥物聯(lián)用，或Ｈ2受體阻斷劑與抗酸藥聯(lián)用等，這樣既可增加藥物療效，也可減少不良反應(yīng)。近年來的研究證實(shí)，潰瘍病可因細(xì)菌（幽門螺旋桿菌）感染引起，因此尚需與抗菌藥物聯(lián)用。該菌對慶大霉素、紅霉素、羥氨基青霉素等敏感。為了提高幽門螺旋桿菌的清除率，目前傾向于“三聯(lián)療法”，即把得樂、甲硝唑、羥氨基青霉素聯(lián)合使用。但要注意，在治療期間要嚴(yán)禁服用對胃腸道有強(qiáng)烈刺激的藥物，如激素類藥物和解熱鎮(zhèn)痛類藥物等。