不同藥物導(dǎo)致的腎損害臨床表現(xiàn)各異，大致可分為急性和慢性腎損害兩大類。前者表現(xiàn)為迅速發(fā)生的少尿型或非少尿型急性腎衰竭，少尿型患者于48小時(shí)內(nèi)發(fā)生少尿甚至無(wú)尿，伴水腫、高血壓；而非少尿型患者尿量正常甚至增多。腎功能惡化至一定程度則出現(xiàn)惡心、食欲減退等尿毒癥表現(xiàn)?；?yàn)可發(fā)現(xiàn)血肌酐、尿素氮急劇升高，尿比重及滲透壓下降，尿中可出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型尿、蛋白尿等，而超聲檢查腎臟大小結(jié)構(gòu)多正常。
長(zhǎng)期持續(xù)或反復(fù)間斷應(yīng)用某些藥物可致慢性腎損害，徐州醫(yī)藥專家說，最早表現(xiàn)為夜尿增多、多尿，伴有乏力、腰酸等非特異癥狀。檢查時(shí)往往可發(fā)現(xiàn)貧血、尿比重下降、不同程度的蛋白尿、腎小管酸中毒以及低鉀血癥等，血肌酐、尿素氮可逐漸、緩慢升高，病程較長(zhǎng)的患者腎臟逐漸縮小并最終發(fā)展為慢性腎功能衰竭。
預(yù)防藥物傷腎有對(duì)策
預(yù)防藥物性腎損害首先要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免藥物濫用?；颊咦詈貌灰孕匈?gòu)買非處方藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，不要自行加量、延長(zhǎng)療程，用藥期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血、尿指標(biāo)，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、尿微量蛋白、腎功能等。
對(duì)原有腎功能受損者盡量選擇腎毒性小的藥物，并根據(jù)其腎功能調(diào)整用藥劑量和給藥間隔。聯(lián)合應(yīng)用多種藥物時(shí)應(yīng)注意彼此之間的相互作用，一旦發(fā)現(xiàn)有腎損害應(yīng)立即停用，然后根據(jù)不同藥物種類及其臨床表現(xiàn)給予相應(yīng)治療。
