全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)藥頻道:目前用于一線降壓治療的6種主要降壓藥物包括:利尿劑、β-阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素II受體拮抗劑、α-受體阻滯劑。各類降壓藥物各有其優(yōu)缺點(diǎn),藥物選擇應(yīng)因人而異。一般來(lái)說(shuō),優(yōu)先選用利尿劑、β-受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、ACEI、血管緊張素II受體拮抗劑作為單藥治療,效果不佳時(shí)可以考慮藥物聯(lián)合降壓。
徐州醫(yī)藥專家指出:在換藥或調(diào)藥時(shí)應(yīng)遵循以下原則:如果患者服藥后不良反應(yīng)少但療效不理想,應(yīng)在藥物達(dá)到充分劑量之后再考慮換用其他降壓藥或聯(lián)合使用第二類降壓藥物;如患者服藥后不良反應(yīng)明顯或不能耐受,可換用另一類降壓藥物。
輕度高血壓 可以先試用非藥物療法降壓,如無(wú)效通常選擇單藥降壓,如利尿劑、β-受體阻滯劑、ACEI、鈣離子拮抗劑、血管緊張素II受體拮抗劑等。
中度高血壓 可先選擇單藥降壓,如無(wú)效則考慮降壓藥物聯(lián)用。
重度高血壓 往往需要聯(lián)合用藥或使用較強(qiáng)的降壓藥物。但此類患者多伴有靶器官損害,故血壓不宜降得太低、太快,以免加重靶器官損害。
對(duì)于年齡在60歲以上的老年人,利尿劑和鈣離子拮抗劑通常比β-受體阻滯劑有效,需慎用利血平或中樞性降壓藥以防抑郁,慎用α-受體阻滯劑以避免體位性低血壓。青年人宜選用β-受體阻滯劑,但部分患者服藥后會(huì)影響運(yùn)動(dòng)量。有腦卒中病史者應(yīng)避免使用可產(chǎn)生體位性低血壓的藥物。有抑郁癥的患者應(yīng)避免使用利血平或中樞性降壓藥物。伴有骨質(zhì)疏松的老年患者應(yīng)避免使用利尿劑。