全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐醫(yī)附三院頻道：便秘是非常普遍的一種癥狀，它常給病患者的工作和生活帶來(lái)諸多不便，甚至造成身心上的痛苦。便秘通常表現(xiàn)有排便次數(shù)明顯減少，糞質(zhì)干硬，有排便困難感，甚至需手法輔助排便等癥狀。徐醫(yī)大附三院普外科主任段魚(yú)俊表示，造成便秘的原因很多，主要有不良的生活習(xí)慣、飲食缺乏食物纖維、液體量攝入不足、肥胖、不活動(dòng)等，也有可能是某些藥物的副作用或者受某些疾病的影響，如全身衰弱性疾病、肛門疾患、代謝紊亂等。老年人便秘較為常見(jiàn)的原因主要是因?yàn)橥僖合?、胃腸和胰腺的消化酶分泌減少、腹部和骨盆肌肉無(wú)力、腸反射降低，蠕動(dòng)減慢等。“除以上便秘因素外，”段主任補(bǔ)充道，“還有一類人群容易發(fā)生便秘，即結(jié)腸冗長(zhǎng)癥患者。”
一、什么是結(jié)腸冗長(zhǎng)癥
正常成人升結(jié)腸長(zhǎng)度為15cm，橫結(jié)腸55cm，降結(jié)腸20cm，乙狀結(jié)腸40cm。如果升、橫、降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸的任意一段長(zhǎng)度超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)值長(zhǎng)度的35％～40％，即可診斷為結(jié)腸冗長(zhǎng)癥。若橫結(jié)腸活動(dòng)范圍超過(guò)髂嵴，乙狀結(jié)腸活動(dòng)范圍達(dá)到右上腹或右下腹部，也可認(rèn)為是結(jié)腸冗長(zhǎng)癥。
二、結(jié)腸冗長(zhǎng)癥可致便秘
結(jié)腸冗長(zhǎng)可能的后果除易發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)、腸梗阻和腸穿孔外，還容易引起特發(fā)性頑固性便秘，所致便秘屬慢性傳輸型，主要發(fā)生于兩類人群，一類為兒童，一類為成人。一般認(rèn)為，結(jié)腸冗長(zhǎng)引起的便秘原因是：①由于結(jié)腸冗長(zhǎng)扭曲、盤曲，糞便在結(jié)腸中停留的時(shí)間延長(zhǎng)，糞便中水分吸收過(guò)多，導(dǎo)致糞便干結(jié)不易排出。②結(jié)腸冗長(zhǎng)與便秘互為因果，長(zhǎng)期便秘與大量使用瀉劑可加重結(jié)腸及其系膜松弛與延長(zhǎng)，釀成惡性循環(huán)。③結(jié)腸冗長(zhǎng)常有結(jié)腸運(yùn)動(dòng)無(wú)力，此為肌源性還是神經(jīng)源性所致還不十分清楚，但多傾向于神經(jīng)源性可能性大。
三、結(jié)腸冗長(zhǎng)癥的治療方法
存在結(jié)腸冗長(zhǎng)但無(wú)便秘者，無(wú)需治療。若伴有長(zhǎng)期頑固性便秘，應(yīng)先采用非手術(shù)療法：首先改變飲食、排便等生活習(xí)慣，做到不久坐，多飲水，多吃水果和蔬菜，多吃粗食如地瓜等，每日定時(shí)排便，必要時(shí)可隔日口服醫(yī)用液狀石蠟30-50ml。如保守治療無(wú)效，可考慮外科手術(shù)治療。手術(shù)的主要對(duì)象至少應(yīng)符合以下條件：（1）經(jīng)長(zhǎng)期內(nèi)科非手術(shù)療法，效果不佳，影響工作和生活；（2）長(zhǎng)期頑固性便秘，持續(xù)性腹脹、腹痛，大便周期4～9d；（3）鋇劑灌腸顯示結(jié)腸冗長(zhǎng)、迂曲、盤曲，反復(fù)折疊或長(zhǎng)度超過(guò)正常長(zhǎng)度的35％～40％；（4）結(jié)腸，特別是乙狀結(jié)腸過(guò)長(zhǎng)，易出現(xiàn)腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸梗阻、腸穿孔等并發(fā)癥。
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