全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐醫(yī)附三院泌尿?qū)ｎ}：腎結(jié)石是泌尿外科常見(jiàn)病、多發(fā)病。隨著設(shè)備的更新?lián)Q代，技術(shù)的進(jìn)步，幾乎所有的腎結(jié)石均可通過(guò)微創(chuàng)的方式解決，也就是說(shuō)，需要開(kāi)刀的腎結(jié)石越來(lái)越少。微創(chuàng)不僅治療了結(jié)石，而且病人損傷小、恢復(fù)快，最大程度的保護(hù)了腎功能。
徐州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院泌尿外科孫家慶介紹微創(chuàng)治療的幾個(gè)方法：
一．體外沖擊波碎石。
適應(yīng)癥：⑴單個(gè)腎結(jié)石直徑≤2CM。⑵腎下盞結(jié)石≤1 CM。
禁忌癥：如未控制的尿路感染、結(jié)核、結(jié)石以下有梗阻、孕婦、出血性疾病、肥胖、心衰、嚴(yán)重心率失常等，胱氨酸結(jié)石質(zhì)硬，碎石效果不好時(shí)可改經(jīng)皮腎鏡碎石取石。注意碎石次數(shù)不應(yīng)超過(guò)3—5次，復(fù)震的時(shí)間＞7天。
二． 經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)。
適用癥：所有需要開(kāi)放手術(shù)治療的腎結(jié)石，如：多發(fā)腎結(jié)石、≥2CM的腎結(jié)石，鹿角型結(jié)石、有癥狀的腎盞或憩室結(jié)石、馬蹄腎結(jié)石、腎結(jié)石合并腎盂輸尿管連接部狹窄、孤立腎結(jié)石合并梗阻、體外沖擊波碎石難以粉碎及治療失敗的結(jié)石等。
禁忌癥：出血性疾病，未控制的糖尿病和高血壓，嚴(yán)重心肺疾病不能耐受手術(shù)者，盆腔游走腎或重度腎下垂者，脊柱嚴(yán)重畸形、極度肥胖或不能耐受俯臥位者。
如果結(jié)石較簡(jiǎn)單，可選擇微造瘺經(jīng)皮腎鏡碎石取石；如果結(jié)石較大或?yàn)楦腥拘越Y(jié)石，最好選擇標(biāo)準(zhǔn)通道超聲聯(lián)合氣壓彈道碎石清石。碎石器以鈥激光和氣壓彈道聯(lián)合超聲碎石清石系統(tǒng)較理想。
三． 逆行軟輸尿管鏡下鈥激光碎石。
適用癥：體外沖擊波碎石定位困難，體外沖擊波碎石術(shù)后殘留的腎下盞結(jié)石，嵌頓性腎下盞結(jié)石體外沖擊波碎石治療的效果不好，肥胖及脊柱畸形建立皮腎取石通道困難者，伴盞頸狹窄的腎盞憩室結(jié)石。
禁忌癥：出血性疾病，嚴(yán)重心肺疾病不能耐受手術(shù)者，未能控制的尿路感染，嚴(yán)重尿道狹窄，腔內(nèi)手術(shù)無(wú)法解決者，無(wú)法擺截石位者。
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