全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州傳染病醫(yī)院：很多患者都知道“乙肝兩對(duì)半”檢查，但對(duì)HBV-DNA了解欠缺。徐州市傳染病醫(yī)院主任醫(yī)師白鵠介紹，HBV-DNA簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)就是使乙肝病毒能復(fù)制出新的病毒的遺傳物質(zhì)，簡(jiǎn)稱(chēng)乙肝病毒基因。血液中檢測(cè)到它的存在，就證實(shí)感染了乙肝病毒。
乙肝“大(小)三陽(yáng)”和HBV-DNA又是什么關(guān)系呢?乙肝“大(小)三陽(yáng)”中的抗原或抗體都是蛋白質(zhì)成分?？乖遣《颈旧淼慕M成成分，抗體則是患者本身產(chǎn)生的能中和病毒抗原的蛋白質(zhì)。舉個(gè)形象的例子：乙肝病毒猶如一只橘子，HBsAg(乙肝病毒表面抗原，即病毒的外衣)等于橘子的皮，HBeAg和HBcAg(病毒的核心成分)就是橘子的瓤，HBV-DNA就相似于橘子的核(含有能長(zhǎng)出小橘子樹(shù)的DNA)，也就是乙肝病毒的“種子”。我們知道，種下無(wú)核蜜橘是不會(huì)長(zhǎng)出小橘子樹(shù)來(lái)的，同樣，如果血液中只有抗原而沒(méi)有HBV-DNA，是不會(huì)感染別人的、也不會(huì)導(dǎo)致肝損傷，因?yàn)樗鼪](méi)有復(fù)制病毒的能力。
醫(yī)生在衡量乙肝患者的病情時(shí)，除了需要測(cè)血液中是否含有HBV-DNA來(lái)確定患者是否攜帶乙肝病毒外，還要檢測(cè)一下患者帶有病毒的數(shù)量(病毒載量)。
HBV-DNA的結(jié)果對(duì)于醫(yī)生的診斷和用藥非常重要，如果是陽(yáng)性而且病毒載量很高，結(jié)合有肝臟受損害的指標(biāo)(ALT、AST2倍以上的升高或者肝臟彩超提示有肝臟纖維化或者肝硬化)就必須進(jìn)行治療。否則，肝臟損害會(huì)持續(xù)加重，肝硬化、肝癌的發(fā)生率會(huì)顯著高于HBV-DNA得到控制的患者。
白主任說(shuō)，抗病毒治療是乙肝治療的根本。干擾素和核苷類(lèi)似物，是兩大類(lèi)可供選擇的方向。兩者各有所長(zhǎng)，具體如何使用，要由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師根據(jù)患者的個(gè)體因素(性別、年齡、乙肝病史的長(zhǎng)短、有無(wú)乙肝家族史、HBV-DNA定量的高低、肝臟炎癥程度、有無(wú)肝硬化、肝硬化是否是失代償期)來(lái)判斷。
治療方案制定后，要持之以恒。得到良好控制的患者，要避免飲酒，避免一些損肝藥物的應(yīng)用，以及避免營(yíng)養(yǎng)過(guò)度的脂肪肝。此外，患者要定期去醫(yī)院檢測(cè)HBV-DNA、肝功能、乙肝免疫指標(biāo)、肝臟彩超等，以判斷療效，決定治療方案是否需要調(diào)整，以及是否可以停藥。
專(zhuān)家介紹
從事傳染病專(zhuān)業(yè)的臨床、教學(xué)、科研工作近30年，在傳染性疾病的臨床診斷、治療與研究方面，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，特別是對(duì)病毒性肝炎、肝纖維化、肝硬化及各種原因?qū)е碌母渭?xì)胞損傷的診治有著較深入的研究。在慢性乙肝及慢性丙肝的抗病毒、抗纖維化治療中，方法科學(xué)，臨床治療效果好。對(duì)難治性慢性乙肝采用新的聯(lián)合抗病毒療法，能更快的抑制病毒復(fù)制，減少停藥后反跳和病毒耐藥性突變的發(fā)生。
多年來(lái)，多次承擔(dān)并圓滿(mǎn)完成徐州市突發(fā)性公共衛(wèi)生事件(脊髓灰質(zhì)炎流行、O157及“非典”)的臨床防治工作任務(wù)。率先引進(jìn)了“腹腔至腹腔腹水超濾濃縮回輸術(shù)”，現(xiàn)已完成600多例重癥頑固性腹水的治療，療效顯著，并獲市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)。承擔(dān)市級(jí)肝病科研課題一項(xiàng)。在省級(jí)以上醫(yī)學(xué)刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)十篇。
